Рубрика “Область”

Категория: Область

Родительская категория:

Причины болей в области спины сзади – в районе таза и печени

Боль в спине в области разных отделов позвоночника – один из наиболее распространенных поводов для визита к врачу среди пациентов трудоспособного возраста. Она может протекать остро (до 1,5 месяцев), подостро (1,5-3 месяца), хронически (свыше 3 месяцев).

фото 1Абсолютное большинство сталкивается с болевым синдромом в спине хотя бы 1 раз в жизни, а распространенность его хронической формы колеблется от 40 до 80%.

Выделяют 2 группы причин болей в спине.

Первичные: развиваются в результате нарушения анатомических и физиологических нарушений в работе мышечно-костного корсета спины (позвоночный столб, связки, сухожилия) и связанных с ним структур (нервные сплетения, узлы, стволы).

Вторичные: возникают опосредованно при наличии первичной патологии:

  • заболевания внутренних органов (пневмония, воспаление поджелудочной железы, язвенная болезнь желудка, злокачественные новообразования, холецистит);
  • травмы опорно-двигательного аппарата (гематомы, ушибы, переломы ребер), нервной системы (межпозвонковые грыжи) и внутренних органов (ушиб почки, подкапсульная гематома селезенки и др.);
  • врожденная патология (шейные ребра, сужение позвоночного канала, сакрализация – сращение поясничных позвонков с крестцом);
  • заболевания позвоночника (болезнь Бехтерева, опухоли, подагра);
  • другие болезни (остеопороз, инфекционные процессы, нарушение обмена веществ).

Важно! Несмотря на различное происхождение, боль в спине существенно влияет на качество жизни, способность к работе и профессиональной деятельности. Она является одной из наиболее частых причин временной утраты трудоспособности.

Боли в нижней части

Самая распространенная локализация боли – нижняя часть спины, справа или слева т.е. пространство между ягодицами и последней парой ребер. Для вертеброгенной (т.е. вызванным проблемами в пояснично-крестцовом отделе позвоночника) боли характерно чередование периодов обострения и ремиссии.

Реже она развивается вторично: при патологии кишечника, мочеполовой сферы, инфекционных и онкологических заболеваниях.

Боль в верхней части

Наиболее частой причиной боли указанной локализации является остеохондроз шейного отдела позвоночника, который развивается в виду дегенеративных процессов в позвонках и ткани межпозвонковых дисков.

В ряде ситуаций болевой синдром указанной локализации может быть обусловлен более серьезными заболеваниями (инфекции, опухоли, травмы и т.д.).

В области крестца

Обычно она обусловлена вертеброгенной патологией – пояснично-крестцовым остеохондрозом.

фото 2Болевой синдром возникает в результате уменьшения толщины межпозвонковых дисков, образования избыточной костной ткани (остеофиты), сужения спинномозгового канала, протрузии (выпячивания) вещества спинного мозга.

Указанные причины объясняют до 80% болей в спине в области крестца, 10-15% случаев вызывается радикулопатиями, и лишь менее 5% – серьезными заболеваниями, которые требуют тщательного дообследования.

Наиболее распространенные причины болевого синдрома в области крестца описаны ниже.

Остеохондроз поясничного отдела позвоночника, межпозвонковые грыжи. Пациентов беспокоит боль в крестцово-поясничной области с 1 или 2 сторон, которая может иррадиировать (распространяться) в соответствующую конечность.

Боль разнообразна: она может носить жгучий, ноющий, колющий характер. Часто сопровождается сенсорными нарушениями («ползанье мурашек», онемение, покалывание) и двигательными расстройствами (тугоподвижность поясницы, крестцово-подвздошных сочленений и ноги). Болевой синдром при остеохондрозе, как правило, провоцируется движением, длительным вынужденным положением, неудобной позой.

Острые и хронические травмы. Переломы и ушибы характеризуются острой болью и выраженным ограничением подвижности в месте травмы. В случае тяжелых травм возможно нарушение рефлексов нижних конечностей. При длительной микротравматизации (в результате профессиональной деятельности, стереотипных движений) симптоматика развивается исподволь, постепенно приводя к болевому синдрому нарастающей интенсивности.

Заболевания органов малого таза. В рамках гинекологической патологии болью в области крестца могут проявляться доброкачественные опухоли матки (миома) и яичников (кисты), эндометриоз. В этих случаях она носит тянущий, ноющий характер. Иногда отмечается связь с менструальным циклом или половым актом.

Помимо болевого синдрома, пациента могут беспокоить выделения из половых путей (от мажущих до весьма обильных), бесплодие, нарушение мочеиспускания и акта дефекации, нерегулярность менструального цикла.

Окончательная установка диагноза осуществляется после осмотра гинеколога, выполнения ультразвукового исследования и раздельного диагностического выскабливания. Боль в крестце также характерна для таких урологических заболеваний, как простатит, цистит.

Внимание! Они сопровождаются учащенным, болезненным мочеиспускание, тяжестью внизу живота, подъемом температуры, нарушением сексуальной функции.

Анкилозирующий спондилоартрит – аутоиммунной заболевание, для которого характерно поражение подвздошно-крестцовых суставов, позвоночного столба и внутренних органов. Первыми проявлениями являются боль и тугоподвижность в нижней части спины, которые уменьшаются при движении («феномен расхаживания»).

При развитии болезни возможно появление симптомов со стороны суставов других локализаций, кардиальной патологии, офтальмологических нарушений и др.

Другие заболевания. Боль в области крестца характерна для:

  • некоторых инфекционных заболеваний (туберкулез);
  • злокачественных опухолей внутренних органов, полости малого таза и костно-мышечной системы (рак кишечника, мочевого пузыря, матки, саркома крестца и т.д.)
  • метастатическое поражение крестца опухолями различных локализаций (рак легкого, предстательной железы);
  • остеопороза;
  • заболеваний пищеварительной трубки (сигмоидит, ректит, парапроктит и т.д.).

Боль низкой интенсивности или тянущие ощущения в области крестца низкой часто являются спутником нормально протекающей беременности.

После пневмонии

Справка! Пневмония (воспаление легких) – инфекционно-воспалительное заболевание, которое вызывается различными микроорганизмами (чаще всего бактериями).

Боль в груди и спине является одним из ключевых признаков пневмонии. Обычно она усугубляется при кашле, форсированном дыхании.

фото 3Больной также предъявляет жалобы:

  • на кашель с окрашенной мокротой,
  • одышку,
  • лихорадку,
  • слабость.

Причиной длительного болевого синдрома в спине после пневмонии может быть избыточное напряжение мышечного корсета грудной клетки вследствие изнуряющего кашля.

Боль в спине при воспалении легких может усугубиться при развитии осложнений со стороны плевральной оболочки легких (плеврит, эмпиема плевры). В этом случае характерно усиление одышки и максимальная болезненность на высоте вдоха.

Сзади

Обычно вызвана остеохондрозом различных отделов позвоночника. Ее интенсивность подвержена значительным вариациям: от ощущения умеренной скованности до резких стреляющих болей с распространением в другие части тела. При далеко зашедшем процессе пациента могут беспокоить нарушения чувствительности и моторные расстройства.

Достаточно распространенной причиной болевых ощущений сзади спины являются невралгии. Они носят выраженный характер и могут быть спровоцированы путем пальпации места выхода пораженного нервного ствола.

Реже сильные боли с двух сторон вызываются патологией легких (абсцесс, опухоль), почек (пиелонефрит), печень (цирроз), пищеварительного тракта (панкреатит, язва желудка), сердечно-сосудистой системы (болит сердце) и т.д.

В мышцах

Основные причины боли в мышцах спины:

  1. Хронические и острые травмы (ушибы, растяжения): возникают обычно в результате чрезмерных физических нагрузок, профессиональной и спортивной деятельности.
  2. Миозит (воспаление мышцы): развивается при инфицировании мышечной ткани, хронической травматизации, ревматических и аутоиммунных заболеваниях. Пациента беспокоит боль в области пораженной мышцы, возможно ее покраснение и отечность или, наоборот, уменьшение в объеме и снижение мышечной силы.
  3. Патология позвоночника (остеохондроз): ведет к нарушению иннервации мышц и расстройству их функциональных возможностей (ограничение объема движений, болезненность, спазмы).

Справка. Мышцы спины расположены в 2 слоя: поверхностный и глубокий. К наиболее крупным относятся: широчайшая мышца спины, трапециевидная, ромбовидные, зубчатые, круглые и др.

В районе талии

Причины болевого синдрома в области талии (помимо часто встречающихся заболеваний, таких как остеохондроз, радикулонейропатии) различаются в зависимости от стороны поражения. Боль в правой половине спины может быть вызвана:

  • аппендицитом;
  • пиелонефритом, мочекаменной болезнью;
  • патологией придатков;
  • холециститом и т.д.

Боль с левой стороны талии возникает при:

  • спленомегалии (увеличении селезенки);
  • пиелонефрите, мочекаменной болезни;
  • сигмоидите;
  • патологии придатков и т.д.

Двусторонние боли (или боли без четкой локализации) возникают при заболеваниях кишечника, крупных сосудов, урологической или гинекологической патологии.

Каждая из описанных патологий имеет свои специфические симптомы, которые позволяют установить точную причину боли в области талии.

Болезни желудочно-кишечного тракта характеризуются тошнотой, рвотой, расстройством стула. Для урологических заболеваний нарушение мочеиспускания.

В тазу

Абсолютное большинство заболеваний, которые сопровождаются болью в области таза, разделяются на 2 группы:

  1. Вертеброгенные. Обусловлены патологией позвоночника и выходящих из него спинномозговых нервных корешков. Отличительной особенностью боли в этом случае является ее хронический характер, связь с движением и нарушение чувствительности.
  2. Заболевания органов малого таза. У мужчин боль в области таза обычно встречается при простатите, у женщин – при патологии матки и ее придатков, у представителей обоих половой – при заболеваниях кишечника, мочевого пузыря, варикозном расширении вен малого таза, спаечной болезни и т.д.

Лежа на спине

фото 9Обычно боли в положении лежа на спине в ночное время связаны с неудачным выбором спального места или неудобной позой.

Однако, они могут быть спутником опасных состояний:

  • анкилозирующего спондилоартрита и других ревматических заболеваний;
  • остеохондроза;
  • болезней внутренних органов (инфекционные и онкологические);
  • травм.

С обеих сторон

Двусторонние боли в спине обычно возникают при поражении позвоночного столба в результате длительно протекающего остеохондроза. Кроме того, подобный болевой синдром характерен для:

  • заболеваний пищеварительной системы (опухоли, панкреатит);
  • патологии крупных сосудов (аневризма – расширение брюшного отдела аорты);

Аневризма брюшного отдела аорты – потенциально летальное состояние, которое может привести к разрыву аорты и смертельному кровотечению.

  • патологии нервной системы (нейропатии, невралгии, радикулопатии и т.д.) и позвоночника (остеомиелит, спондилоартрит);
  • инфекционных заболеваний (туберкулез различных участков позвоночника);
  • травм (ушибы, компрессионные переломы позвонков).

Заключение

Несмотря на наличие широкого перечня возможных причин боли в спине, знание ее особенностей позволяет заподозрить источник болевого синдрома и провести качественную диагностику. Помимо банальных процессов (остеохондроз, межпозвонковая грыжа) боль в спине может быть симптомом серьезных заболеваний. Их признаками являются:

  • возраст: ≤20 или ≥50 лет;
  • отсутствие связи с движениями;
  • серьезная травма позвоночника или злокачественное новообразование в анамнезе;
  • беспричинное похудение;
  • ночные боли и усиление их в состоянии покоя;
  • отсутствие облегчения после отдыха;
  • синхронная лихорадка;
  • постепенное стойкое ухудшение симптоматики;
  • наличие тяжелых сопутствующих заболеваний;
  • нарушение общего состояния;
  • деформация позвоночника и наличие пальпируемых образований в брюшной полости;
  • выраженная неврологическая симптоматика (нарушение двигательных и чувствительных функций).

Важно! Оценка и обследование любых болевых ощущений в области спины должны проводится под контролем врача с целью раннего выявления заболеваний и назначения эффективного лечения.

Полезное видео

Что делать, когда болит спина и поясница, посмотрите в предлагаемом видео.