Рубрика “Протрузии”

Категория: Протрузии

Дочерние категории:

Центральная протрузия – патологическое изменение спинного диска

Характеризуется нарушением целостности фиброзного кольца, его распространением за пределы спинного канала. Расценивается в качестве предгрыжевого состояния.

Клиническая картина

Выделяют 3 стадии развития. Во время первой образуются микротрещины на фиброзном кольце. На втором этапе кольцо выпячивается по срединной линии на 2-3 мм, на третьем – разрывается.

Болевые ощущения сопровождают все стадии, отличаются только интенсивностью и характером. В середине и конце начального этапа пациента мучают прострелы, резкие вспышки боли. В дальнейшем приступы становятся всё продолжительнее, а боль начинает иррадиировать. На третьей стадии неприятные ощущения возникают после малейшего движения, начинает формироваться грыжа. Со стадией снижается и подвижность.

Виды

фото 1Классификация основана на месте дислокации патологии на теле человека.

Подробности здесь.

Центральная

Диск выдвигается в просвет спинномозгового канала, где затрагивает оболочку спинного мозга. Патология оказывается сдавливающее действие, способствует развитию раздражения.

Дорсальная медианная

фото 2Располагается посередине, как и предыдущий вариант, но к центру выдвигается с задней части позвоночника. В 40% случаях имеет место именно данный вид патологии.

Характеризуется высокими рисками для пациента.

Подробности здесь.

Парамедиальная

Может быть лево- и правосторонней. Встречается нечасто, только в 5% случаев. Провоцирует корешковый синдром, при котором человека мучают острые боли, похожие на ощущения после перелома.

Медианно-парамедиальная

Затрагивает как центральную, так и боковую часть канала.

Медианно-парамедиальная билатеральная

Диск выпячивает одновременно с левой и с правой стороны. Из-за того, что дефект наблюдается сразу с двух сторон, у пациента наблюдаются проблемы сразу с левой и правой частью тела.

Симптомы

Начальная стадия протекает бессимптомно. Протрузия даёт о себе знать после защемления нервов. На фоне патологии развивается болевой синдром (иррадиирущие и мигрирующие боли) и двигательные нарушения, снижается чувствительность.

Проявления во многом зависят от того, какая часть позвоночника поражена. Симптомы при шейной локализации:

  • скачки давления;
  • шум в ушах;
  • проблемы со зрением (потемнение, тёмные точки, частичное выпадение зрения);
  • нарушение координации, головокружение;
  • боли в голове, шее;
  • патологические проявления со стороны конечностей (онемение, прострелы, вялость мышц).

При протрузии в грудном отделе пациент жалуется:

  • на боли в груди (острые или хронические, могут возникать при малейшей физической активности);
  • на боли в области лопаток или ребёр (только в запущенных формах);
  • на приступы (похожи на сердечные приступы или приступы удушья);
  • на атрофию мускулов верхних конечностей, снижение тонуса мышц пресса;
  • патологические проявления со стороны рук (онемение, покалывания, тянущая боль, частичный паралич, ухудшение моторики).

Редкие проявления: гипертония.

Важно: симптоматика протрузии грудного отдела схожа с признаками заболеваний сердца и лёгких. Иногда болезнь путают с патологиями ЖКТ.

Симптоматика при поясничной локализации:

  • нарушения работы мочеполовой системы;
  • снижение тонуса прямой кишки;
  • стреляющие и ломящие боли в пояснице;
  • патологические проявления со стороны нижних конечностей (онемение, нарушение подвижности, быстрая утомляемость при минимальной нагрузке, снижение упругости и эластичности мышц, нарушение потоотделения).

При грыже наблюдаются те же симптомы, но они ярче выражены: приступы более продолжительны, неприятные ощущения интенсивнее.

Причины возникновения

Болезнь провоцируют:

  • возрастные изменения;
  • ожирение;
  • малоподвижный образ жизни с минимальным включением бытовой и физической активности;
  • инфекционные заболевания;
  • изнуряющие тренировки и занятия спортом без подготовки;
  • строгие однокомпонентные диеты, голодание для похудения;
  • тяжёлый труд.

Протрузия также может быть следствием травмы, неправильного поднятия тяжести и осложнением заболеваний опорно-двигательной системы нетравматического характера.

Медианная протрузия диска с5 с6

Расположение: между 5 и 6 позвонком. Причины формирования: шейный кифоз, остеохондроз, травматические и не травматические заболевания других отделов позвоночника.

Проявления:

  • слабость рук;
  • трудности с разгибанием, сгибанием и поворотом запястий;
  • боль в шее, голове;
  • онемение, покалывания и прострелы в пальцах рук.

Со временем у больного нарушается чувствительность указательного и большого пальца верхних конечностей.

Медианная протрузия диска l4 l5

фото 3Дефект локализован между 4 и 5 поясничным позвонком.

Часто сопровождается грыжей и заболеваниями других отделов, протрузией фиброзного кольца между пятым поясничным позвонком и крестовым.

Подробности здесь.

Основные причины возникновения: трудовые и спортивные травмы, чрезмерные нагрузки. На начальной стадии проявляется отсутствием коленного рефлекса, слабостью голеней. При дальнейшем развитии возникают боли в больших пальцах ног и бедре. При сгибании слышен щелчок.

Медианная протрузия диска l5 s1

фото 4Локализация болей: пальцы ног, пятка. Пациенту сложно наступать на поражённые конечности, это провоцирует острый прострел.

Постепенно боли поднимаются выше. В запущенных случаях такая протрузия приводит к полному обездвиживанию.

Подробности здесь.

У патологии выделяют 2 подвида:

  • дорсальная;
  • левосторонняя.

При первом типе наблюдается синдром «конского хвоста» (компрессия нервных волокон): боли усиливаются и нарастают, мышцы непроизвольно сокращаются. Рефлексы сглажены или отсутствуют. Пациент постепенно или резко утрачивает способность управления процессами мочеиспускания и дефекации. У мужчин развивается импотенция.

При дорсальной протрузии систематически воспаляется пульпозное ядро, что приводит к сдавливанию нервных окончаний. Этот подвид также приводит к инвалидности при отсутствии лечения.

Диагностика

Какой врач необходим? Вопросом занимается невропатолог и вертебролог. Для постановки диагноза специалист проводит пальпацию. Мероприятие показательно, так как протрузии ощутимо выступают над позвоночным столбом. Однако в ходе обычного осмотра невозможно узнать о стадии заболевания, состоянии ядра. С целью более глубокого изучения проблемы врач записывает жалобы и выдаёт направление на следующие анализы:

  • МРТ. Исследуется определённая часть позвоночника. Изучается ширина канала, структура тканей. Определяется наличие или отсутствие протрузий, сопутствующих изменений, их размер и локализация. Точный способ диагностики.
  • Рентген. Снимки позволяют исключить вероятность других заболеваний, подтвердит предварительный диагноз.
  • Миелограмма. Это мазок спинномозгового канала. Достаточно болезненная процедура, которую проводят под местным обезболиванием. Позволяет выявить онкологию, костные разрастания, воспаление, защемление нервов.
  • Дискография. Рентген межпозвоночного диска. Для получения точного изображения в межпозвоночный диск вводят контрастное вещество.
  • Томография. Недостаточно чувствительный метод. Имеется вероятность ложноотрицательного результата на начальной стадии развития. Не всегда получается правильно определить размеры патологии.

Лечение медианной

фото 5Терапия позволяет снять боль, приостановить воспалительный процесс.

В сложных случаях идут на кардинальные меры: хирургическое вмешательство.

Подробности здесь.

Лечебная физкультура

Снимает спазмы, восстанавливает кровообращение. Нормализует процессы внутри позвоночного столба (в том числе процесс питания). Опосредованно купирует болевые проявления.

Упражнения подбираются и выполняются под контролем медицинского работника. Причина: неправильное исполнение чревато развитием болезни, наступлением обострения. Для предотвращения рецидивов перед началом тренировки следует провести разминку, разогреть мышцы, а по окончанию – отдыхать не менее 30 минут. Для усиления пользы от занятий нужно посещать бассейн.

Вариант комплекса (выполняется лёжа):

  • Рисование цифр конечностями по полу.
  • Рисование цифр поднятыми конечностями.
  • Поднимание таза. При подъёме нужно фиксировать позу (3-4 секунды).
  • Велосипед.
  • Перенос коленей из одной стороны в другую.

Массаж

Снимает скованность, помогает усилить приток крови к поражённому участку и нормализовать её отток. Применяется ежедневно.

Самомассаж недопустим. Процедуру должен проводить опытный специалист, работающий в 2 направлениях:

  • массаж общеукрепляющий;
  • целенаправленный массаж, воздействующий только на проблемную зону.

Некоторые представители профессии дополнительно используют банки, но у вакуумной технологии много побочных эффектов и противопоказаний. Соглашаться на манипуляцию стоит только после консультации с лечащим врачом.

Физиотерапия

При протрузии назначают:

  • Электрофорез. Польза: под воздействием тока лекарства начинают быстрее действовать. Продолжительность: длительный курс проходят систематически.
  • Лазеротерапия. Суть метода: на проблемный участок воздействует луч. Эффект: ускоряет процессы внутри позвоночного столба.
  • Ударно-волновая терапия. Безболезненная методика, при которой патологию лечат при помощи целенаправленных звуковых волн.
  • Грязелечение. Используется в период ремиссии, при отсутствии болевого синдрома. Улучшает кровообращение и состояние кожных покровов, продлевает ремиссию.
  • Магнитотерапия. Купирует неприятные ощущения, ускоряет регенерацию тканей. Суть метода: на поражённые участки воздействуют магнитным полем.
  • Фонофорез. После процедур повышается проницаемость клеток. Метод способствует нормализации кровоснабжения, восстановлении тонуса мышц, устранению воспалительного процесса.

Медикаментозная терапия

Лечение протрузии направлено на снятие симптоматики, укрепление опорно-двигательной системы, восстановление трофики мышц. Применяются следующие медикаменты:

  • нестероидные противовоспалительные препараты (Ибупрофен, Диклофенак, Ортофен);
  • болеутолящие (Кеторол, Найз);
  • мази и гели широкого спектра (Эспол, Фастум-гель);
  • уколы для экстренной помощи (раствор Диклофенака, Новокаина);
  • витаминные комплексы (Мильгамма, Пиридоксин);
  • миорелаксанты (Баклофен, Тизанидин);
  • мочегонные сборы;
  • ортопедические пластыри.

Важно: многие анальгетики и противовоспалительные препараты выпускаются в разных формах. Помимо таблеток и инъекций существуют свечи. Суппозитории считаются более безопасным вариантом.

Иглорефлексотерапия

Стимулирует регенерацию, купирует неприятные ощущения, незначительно восстанавливает тонус мышц.

Выделяют 2 способа воздействия:

  • обычными иглами;
  • иглами, через которые пропускают электрические импульсы.

Методика имеет противопоказания: пожилой возраст, тяжёлые инфекционные болезни, рак, повреждение кожи.

Диета

Оптимальный вариант: сбалансированное дробное питание без переедания в сочетании с потреблением жидкости в большом количестве (не менее 2 литров). Для достижения цели в рацион включают:

  • говяжьи и свиные хрящи отварные и в виде холодца (источник хондропротекторов);
  • макрель, лосось, селёдку (источник фосфора);
  • кунжутное молоко (источник кальция);
  • животные и растительные белки (соя, арахисовое масло, домашний творог и сметана, говядина, чечевица, горох, яйца, фасоль);
  • чернику и голубику;
  • чеснок;
  • орехи.

Последние 3 наименования включены в список из-за того, что они богаты разнообразными полезными веществами. При протрузии следует увеличить суточную дозу витаминов группы В, С и Р, щелочей, калия, магния и кальция.

Чего нужно избегать:

  • приготовленной пищи, реализуемой через магазины (начиная с полуфабрикатов и заканчивая салатами);
  • строгих диет, голодания, вегетарианства;
  • соли (чем её меньше, тем лучше);
  • алкогольных напитков (после кратковременного расширения сосудов наблюдается ярко выраженный обратный процесс);
  • растительных жиров (дешёвые молочные продукты, фаст-фуд, кондитерские изделия);
  • газировок и магазинных соков (частое употребление приводит к сужению сосудов);
  • муку высшей категории и манку («пустые» по составу продукты).

Народные методы

Применяются в составе комплексной терапии заболевания, не подходят для монотерапии. Купируют проявления болезни, но не решают основную проблему. Эффект наблюдается не сразу, требуется систематическое многократное повторение процедур.

При использовании трав следует учесть относительно высокую вероятность развития аллергии. Неадекватная реакция иммунной системы может возникнуть как после первого применения средства, так и проявиться со временем. В связи с этим перед каждой процедурой следует проводить контрольный тест на переносимость (нанести небольшое количество на запястье, выждать полчаса-час).

Средства для наружного применения:

  • Компрессы чесночные. Ингредиенты: 150 мл водки или разбавленного спирта, 300 г кашицы чеснока. Способ приготовления: смешать продукты, поставить на 10 дней в тёмное место. Применение: нанести на марлю или бинт, приложить к проблемной зоне. Закрепить и укутать непромокаемым тёплым материалом. Оставить на 40-50 минут. Снять компресс, кашицу убрать тампоном. График применения: раз в сутки через день.
  • Втирания. Применяется настойка коровяка (бутылка водки на 50 г соцветий, настаивать 2 недели), настойка зверобоя (100 г травы на 0,5 л водки, настаивать 7 дней), полынный отвар (столовая ложка растения на стакан кипятка, настаивать 3 часа, наносить на ночь), настойка на хрене (100 г измельчённого корня на стакан водки, настаивать неделю, перед применением процедить).
  • Крапивные аппликации. Свежесрезанную крапиву шинкуют, прикладывают к поражённому участку и закрепляют сверху шалью.
  • Ванны. Принимать их стоит недолго, минут 20-30. Прибегают к крапивным (литр измельчённой травы на ванну), хвойным (0,5 кг иголок на ванну), ромашковым и скипидарным ванным. Последний метод противопоказан лицам с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Ингредиенты для скипидарной ванны: стакан скипидара, 10 г детского мыла, литр горячей воды, 10 мл салицилового спирта (1%). Приготовление: мыло измельчить на тёрке, ингредиенты смешать, поставить в холодильник. Применение: в ванну добавляют 3 ложки средства. График применения: через день, не чаще раза в сутки.

Внутрь принимают сборы. Для приготовления понадобятся: цветки бузины (1 часть), листья берёзы (4 части), кора ивы (5 частей). Напиток пьют по 0,5 чашке натощак несколько раз в день (не более 4 приёмов за сутки).

Согласно другому рецепту бузину, берёзу, иву берут в равных пропорциях, а в готовую смесь добавляют корень петрушки. Схема приёма та же, что и у предыдущего варианта настоя.

Хирургическое вмешательство

Показания для проведения:

  • Отсутствие положительной динамики. Медикаментозная терапия на протяжении 6 месяцев не даёт результатов.
  • Запущенные формы болезни. Высок риск инвалидности.
  • Стремительное развитие патологии.

К радикальным методам лечения прибегают редко, только в 10% случаев. Хирурги практикуют малоинвазивные эндоскопические методики. Операции проводят на всех отделах столба.

Профилактика

Основная задача – укрепление мышц спины, нормализация процессов внутри организма в целом и в позвоночнике в частности. Результат достигается за счёт выполнения упражнений, ведения ЗОЖ.

Рекомендации и замечания по спорту:

  • нагрузка должна быть дозированной;
  • пешая прогулка приносит пользу только в том случае, если длится дольше 20 минут;
  • тренажёры не могут заменить пешую прогулку, последняя гораздо полезнее при протрузии.

Вспомогательные меры:

  • Устранение дисбаланса развития мускул. Патология возникает из-за неравномерного распределения нагрузки между правой и левой рукой. Нужно нагружать одинаково обе конечности.
  • Постепенная корректировка массы тела в меньшую сторону. Во время выполнения задачи односоставные диеты противопоказаны. На их фоне развивается дефицит полезных веществ, что может спровоцировать заболевания опорно-двигательной системы. Необходимо избегать и чрезмерной физической активности. Особенно, если организм не привык к спорту и труду. Рекомендованный способ похудения: сочетание правильного питания, бытовой нагрузки и выполнения упражнений, подобранных индивидуально.
  • Чередование видов деятельности (физической и интеллектуальной). В первую очередь мероприятие показано людям, которые занимаются умственным трудом. Частота: взрослым физминутку нужно устраивать каждые 90 минут, детям – каждые 20-30. Программа: показаны упражнения на растяжку, наклоны, потягивания, повороты. Выполнять их можно сидя, если нет возможности покинуть рабочее место.
  • Приобретение стульев и столов по росту.
  • Курсы массажа.
  • Борьба с вредными привычками. Алкоголь и никотин сужают сосуды.
  • Сбалансированное питание, уменьшение потребления соли, крахмала и сахара. Меню стоит разнообразить орехами, зеленью, бобовыми культурами и молочными продуктами. Основной акцент сделать на желейных блюдах и рыбе. Они содержат коллагеновые волокна и хондропротекторы, необходимые скелету. От кофе лучше воздержаться: он выводит кальций из организма. Когда полностью отказаться не получается, напиток сочетают с натуральными сливками для ослабления эффекта.
  • Отказ от подушки (для детей).
  • Занятия видами спорта, которые способствуют укреплению мышц спины. В первую очередь показан бассейн.

Справка: профилактика йогой эффективна, но не все позы полезны. Некоторые могут стать причиной патологий опорно-двигательной системы. Вероятность негативного развития событий выше, когда тело не готово к нагрузке или человек занимается йогой самостоятельно, без контроля специалиста.

Полезное видео

Посмотрите полезное видео о Протрузии межпозвоночных дисков

Заключение

Протрузия требует медицинского контроля, своевременной диагностики и лечения. Мероприятия должны носить комплексный подход. Вместе с обезболивающими препаратами (Найз) проходят курсы массажа, делают блокаду (Деклофенак), ходят на ЛФК, прогревания и в бассейн.

Важно! При грамотном подходе к решению вопроса получится избежать осложнений (грыжи, инвалидности) и оперативного вмешательства.