Рубрика “Полинейропатия”

Категория: Полинейропатия

Родительская категория:

Симптомы и лечение полинейропатии нижних конечностей при диабете

Полинейропатия – это патология, которая поддается лечению при условии своевременной терапии и применения соответствующих методов.

Существует несколько видов и форм болезни, которые отличаются по симптоматике, но все они требуют комплексного подхода к лечению.

Что это такое при сахарном диабете. Какие препараты нужно принимать, чтобы вылечить недуг у детей и взрослых.

фото 1

Полинейропатия

По МКБ-10 болезнь классифицируется как G60-G64. Это тяжелое нарушение неврологического характера, при котором происходит множественное поражение нервов (в основном это мелкие нервы периферического значения). Основными признаками патологии вне зависимости от ее вида являются болевой синдром, когда нарушена моторная чувствительности в области пораженных участков.

Болезнь развивается индивидуально и может развиваться и протекать стремительно, хотя нередко нарушение прогрессирует в течение нескольких месяцев. Вне зависимости от формы болезнь можно разделить на три типа: острая (прогрессирует в течение нескольких дней и легко поддается лечению), подострая (срок развития патологии достигает нескольких недель и так же долго лечится) и хроническая. В последнем случае развитие растягивается на несколько месяцев, а лечение зависит от индивидуальных особенностей патологии и ее протекания.

Причины появления полинейропатии

Полинейропатия может возникать на фоне следующих патологий, нарушений и провоцирующих факторов:

  • ВИЧ-инфекция;
  • химические отравления;
  • рушение обменных процессов;
  • диабет или дифтерия в хронической форме;
  • генетическая предрасположенность;
  • системные патологические нарушения в организме;
  • проблемы с иммунной системой;
  • развитие онкологических новообразований;
  • длительное применение определенных медикаментозных препаратов и злоупотребление алкоголем.

Важно! Заболевание может возникать на фоне различных травм, воспалений и аллергических реакций, оказывающих негативное влияние на периферическую нервную систему.

Виды заболевания

Различают несколько видов этого заболевания. Каждый из них имеет свои признаки и требует определенного подхода к лечению, который определяется после диагностических мероприятий лечащим врачом.

Нижних конечностей

В данном случае нарушаются опорно-двигательные функции и возникают серьезные проблемы с большинством видом деятельности, так как поражается нервная система стоп и нарушение распространяется впоследствии выше. Симптомами такого заболевания являются:

  • боли в ногах;
  • ощущение онемения в стопах и в голенях;
  • мышечная слабость в нижних конечностях;
  • покалывание, жжение и зуд;
  • нарушения походки и координации;
  • в области пораженных нервных волокон со временем пропадает чувствительность.

При подозрении на такую форму пациенту в первую очередь назначают УЗИ и рентгенографию пораженных участков, в случае необходимости выполняется биопсия тканей для обследования.

фото 2Лечение сочетает медикаментозную терапию и физиотерапию, при этом целью является не только устранение проблемы, а замедление прогрессирования патологии.

Такое поражение всегда развивается на фоне других болезней, которые требуется вылечить в первую очередь. Пациенту назначают комплекс лечебной гимнастики, проводится коррекция рациона, используются глюкокортикоидные и иммуносупрессивные средства, а также витамины.

После основного курса лечения обязательно назначают лечебную физкультуру для разрабатывания мускулатуры ног, которая в ходе лечения при длительном пребывании в неподвижном состоянии начинает атрофироваться. При возникающих болях возможно применение анестезирующих средств (мази, инъекции или таблетки).

Верхних конечностей

Поражается нервная система рук. Возможно немедленное или постепенное проявление таких симптомов:

  • ухудшение чувствительности;
  • боли в руках;
  • повышение температуры тела и повышенная потливость;
  • со временем в конечностях и верхней части тела развивается паралич.

Диагностика предполагает выполнение общего анализа крови, исследование метаболических процессов, определение уровня витамина В12, проводится комплексная диагностика сердечно-сосудистой системы, выполняется тест на вибрационные ощущения.

Внимание! Основу лечения составляет прием витаминов и медикаментозных препаратов (антиоксиданты, средства для улучшения циркуляции крови). Параллельно специалисты устанавливают и устраняют заболевания-первопричины и различные нарушения, приводящие к полинейропатии (чаще всего это травмы и токсические отравления организма).

Демиелинизирующая форма

Такая форма развивается при распаде в организме миелиновой (белковой) оболочки нервов, которая также отвечает за проводимость нервных импульсов. В результате нарушаются функции нервов, что проявляется следующим образом:

  • в нижних конечностях постепенно проявляются все более сильные покалывания и онемение;
  • выраженный болевой синдром отсутствует;
  • начинает пропадать согласованность в работе мышц верхних конечностей;
  • может возникать частичный паралич рук;
  • при поражении черепных нервов могут развиваться трудности при сглатывании, асимметрия лица и потеря слуха;
  • возможно периодическое подергивание лицевых мышц.

В ходе диагностики специалист собирает анамнез и назначает общий и биохимический анализ крови. В лечении задействуют препараты кортикостероидной группы и гормональные средства, витамины, липоевая кислота, иммуноглобулины.

Сенсомоторная форма

Комбинированная форма, при которой нарушается чувствительность на пораженных участках тела и утрачиваются (иногда – частично) двигательные функции. Пациенту трудно глотать, при ходьбе возникают боли в ногах, и такие болезненные ощущения, а также жжение и покалывание могут ощущаться на любых участках тела.

фото 2

Возможно проявление слабости в верхних и нижних конечностях. Развитие симптоматики может занять от нескольких недель до нескольких лет.

Диагностика предполагает проведение следующих процедур:

  1. Исследование с применением инструмента монофиламента, прикосновение которым к разным участкам тела может ощущаться или не ощущаться пациентом. Из этого делается вывод о чувствительности на этих участках.
  2. Определение чувствительности в плане температуры.
  3. С помощью неврологического молоточка устанавливается наличие двигательных нарушений.

Важную информацию о причинах и развития полинейропатии дает метод исследования электронейромиография, которая позволяет выявить структурные изменения нервной ткани. Для этого в мышцу пациента на пораженном участке вводят иглу электрода, который подключен к фиксирующей аппаратуре.

В зависимости от характера нарушений в таких случаях проявляется более или менее выраженная реакция нервов на такой раздражитель. Сама процедура безболезненная, но может вызывать неприятные покалывания и дискомфорт, при этом длиться она может до полутора часов.

В большинстве случаев причина развития такого вида заболевания – сахарный диабет, поэтому в первую очередь выполняются процедуры по его компенсации и нормализации уровня глюкозы.

Для справки. Среди используемых медикаментозных препаратов – витамины группы B, антидепрессанты и противосудорожные лекарства, анестетики, средства с высоким содержанием альфа-липоевой кислоты, в запущенных и тяжелых случаях могут назначаться анальгетики опиоидной группы.

Дистальная сенсорная форма

При такой форме происходит быстрое разрушение нервной ткани (в основном в нижних конечностях). Сама патология в подавляющем большинстве случаев является осложнением сахарного диабета.

Такую форму заболевания можно определить без инструментальной диагностики по таким признакам, как нарушение функций потовых желез, деформация костной ткани, покраснение кожных покровов, мышечная дистрофия, появление на коже пигментных пятен и ее повышенная сухость. Более подробные нейрологические и инструментальные методы диагностики могут использоваться при выраженной симптоматики для определения стадии заболевания.

Лечение, в основном, медикаментозное и назначается индивидуально в зависимости от наличия других осложнений диабета и степени тяжести полнейропатии.

Ишемическая форма

фото 3Основная причина развития полинейропатии этого ввида – непроходимость кровеносных сосудов, которая приводит к нарушению их кровоснабжения. Такая форма легко определяется по общим симптомам и выраженной локализации этих признаков на участках с нарушенным кровоснабжением.

Пациент в таких случаях испытывает острые боли, на коже появляются выраженные отеки, в конечностях может полностью пропадать чувствительность.

Основу лечения составляют препараты, укрепляющие сосудистую систему и стимулирующие кровообращение, а также средства, снижающие ломкость и проницаемость сосудов и капилляров.

Периферическая форма

Такая полинейропатия развивается при повреждении периферических нервов и сопровождается болями и покалыванием в руках и ногах, мышечной слабостью и нарушением функций мышц, нарушением координации. В зависимости от причины патологии симптоматика может развиваться постепенно или проявляться спонтанно.

Так как чаще всего этот вид полинейропатии возникает на фоне других заболеваний, диагностика начинается со сбора анамнеза и опроса пациента, что позволяет установить точную причину развития болезни и устранить первичную проблему.

Далее выполняется неврологическое обследование и проводится сбор мочи и крови для анализов. Возможно назначение рентгенографии грудной клетки, биопсии нерва и сдачи спинномозговой пункции.

Для лечения используют следующие медикаментозные препараты:

  1. Обезболивающие. При сильном болевом синдроме это могут быть противовоспалительные препараты нестероидного типа, но можно обойтись стандартными средствами (Ибупрофен, Аспирин, Парацетамол).
  2. Противосудорожные (Фенитоин, Габапентин). Применяют в случае появления у пациента спазмов. Частично такие средства помогают купировать болевой синдром.
  3. Антидепрессанты тетрациклической группы (Имипрамин, Нортриптилин). Такие препараты нормализуют химические процессы в головном мозге, ослабляя болевые ощущения. В схему лечения такие лекарства вводятся постепенно с равномерным повышением дозировки.

Помимо лекарств лечение требует выполнения упражнений и гимнастики для избавления от спазмов и приведения в тонус мышц.

Помимо таких форм у пациентов может встречаться полинейропатия диабетического и алкогольного происхождения.

Диабетическая форма – это следствие прогрессирующего многолетнего сахарного диабета. По статистике около 50% с таким нарушением страдают еще и полинейропатией.

Подробности здесь.

фото 10Алкогольная форма возникает вследствие токсического поражения периферийной нервной системы при регулярном употреблении алкоголя. Метаболиты алкоголя образуют продукты распада, оказывающие негативные влияния не только на сами нервные волокна, но и на метаболические процессы в организме в целом, что приводит к нарушению функций нервной системы.

Подробности здесь.

Диагностика

Диагностика заболевания проводится эндокринологом, терапевтом и неврологом и включает следующие типы обследований:

  • сбор анамнеза и первичный осмотр пациента;
  • биопсия;
  • неврологический осмотр;
  • УЗИ;
  • проверка основных нервных рефлексов;
  • рентгенография;
  • полный анализ крови и мочи.

фото 4

Исчерпывающую информацию дает электромиография, но дополнительно требуется проведение нейрофизиологического исследования вегетативной нервной системы: это ряд тестов, позволяющих выявить, как пациент ощущает перепады температуры, вибрацию и контакт с другими объектами.

Если предполагается, что причина развития полинейропатии кроется в онкологических опухолях – используются визуализирующие методы (магниторезонансная и компьютерная томография). Такие процедуры позволяют точно определить наличие новообразований и их локализацию.

Лечение

Методы лечения полинейропатии могут использоваться по отдельности или в сочетании. Это зависит от вида и степени тяжести патологии.

Медикаментозное лечение

При таком лечении используют следующие лекарственные средства:

  • лекарства, ускоряющие процессы питания тканей (Милдронат, Пирацетам);
  • витамины, стимулирующие регенерационные процессы в нервных волокнах;
  • средства, улучшающие циркуляцию крови (Вазонит, Тринтал);
  • гормональные средства в комплексе с иммуноглобулинами;
  • обезболивающие.

Внимание! Определение курса медикаментозного лечения – задача специалиста. Самостоятельный выбор таких препаратов может привести к ухудшению состояния пациента. Кроме того – лечение с помощью лекарств хоть и является основой курса, но без применения других дополнительных оно может быть малоэффективным.

Физиотерапия

Такое лечение заключается в массажных процедурах, электрофорезе и магнитотерапии. В последних двух случаях производится воздействие на нервную систему электрическими или магнитными полями, в результате чего ткани восстанавливаются на структурном уровне и улучшаются их функции.

Массаж при такой патологии благотворно действует на мышечную систему, укрепляя и тонизируя ее. При массаже снижается вероятность развития атрофических процессов, но эта процедура эффективна в основном при хроническом протекании болезни. В острых формах полинейропатию целесообразнее лечить медикаментозными средствами.

Хирургическое вмешательство

Этот метод применяют только при неэффективности всех остальных способов на протяжении двух месяцев и больше. В основном хирургическое вмешательство требуется при образовании доброкачественных и злокачественных опухолей, которые сдавливают нервы, в результате чего и развивается полинейропатия. После удаления таких опухолей состояние периферической нервной системы приходит в норму.

Иногда вмешательство хирурга уместно при диабетической форме болезни, когда требуется удалить отмершие фрагменты тканей или в случае развития гангрены – отдельные конечности.

Лечебная физкультура

Физические упражнения – это дополнительный метод лечения, который носит профилактический, укрепляющий и ускоряющий регенерацию тканей и мышц характер. Выполнять упражнения, предписанные лечащим врачом, можно как в стационаре, так и в домашних условиях во время реабилитационного периода. Особенно актуален метод ЛФК в случае развития серьезных атрофических процессов в пораженных конечностях (иногда таким органом удается вернуть функциональность лишь частично).

Средства народной медицины

Еще одно дополнение к лечению полинейропатии – методы народной медицины. Вот несколько рецептов средств, которые можно применять в таких случаях:

  1. Пол-литровая банка наполняется свежим измельченным зверобоем и заливается растительным маслом, подогретым до температуры около 60 градусов (масло не должно доходить до края банки). Три недели средство должно настаиваться в темном месте, после чего его процеживают, а пропитавшийся маслом зверобой смешивают с ложкой измельченного сушеного имбирного корня. Состав используют два раза в день для обертывания.
  2. 100 граммов свежевыжатого морковного сока, сырой яичный желток, мед и оливковое масло (по две чайные ложки) перемешивают и взбивают венчиком для получения однородной массы. Средство необходимо пить за час до приема пищи два раза в день.
  3. В стеклянную банку наливают 500 граммов 9%-уксуса и добавляют туда же полстакана измельченных листьев багульника. В течение десяти дней средство настаивают. Столовая ложка средства разводится с таким же количеством воды. Полученной смесью трижды в день растирают пораженные конечности и участки тела.

Справка. Народная медицина не является полноценным методом лечения и может иметь ряд ограничений и противопоказаний, поэтому при применении таких рецептов необходимо предварительно проконсультироваться со специалистом!

Полинейропатия – быстропрогрессирующая болезнь, которая требует немедленного лечения. Иногда патология развивается настолько медленно, что человек не сопоставляет появляющиеся симптомы с таким серьезным недугом и не задумывается о профилактике и превентивных мерах. Такие заболевания существенно ухудшают качество жизни и могут быть чреваты необратимыми осложнениями, поэтому при появлении первых признаков полинейропатии необходимо обратиться к терапевту и неврологу, которые помогут определиться с дальнейшим лечением.