Рубрика “Туннельная”

Категория: Туннельная

Что такое нейропатия тройничкового, бедренного, срединного нерва

Периферическая нервная система представлена периферическими нервами и нервными сплетениями, которые соединяют спинной и головной мозг с остальными органами тела. Они выполняют целый ряд функций, включая сенсорную, вегетативную и двигательную, поэтому любое поражение их тканей и структур может привести к серьезным последствиям. Одна из наиболее распространенных патологий периферической нервной системы носит название нейропатия нерва, что это такое и какое для нее требуется комплексное лечение.

фото 1

Что это такое

Нейропатия нервов – общее название заболеваний, которое характеризуется дегенеративными и дистрофическими процессами в нервных волокнах. Оно проявляется вне зависимости от полового признака и возраста человека, и может поражать один или несколько нервов. Механизм развития нейропатии заключается в нарушении передачи импульсов от отделов центральной нервной системы к другим участкам тела.

Согласно медицинской статистике, патология встречается у 2-3% взрослого населения земли, а частота составляет один случай на 10-15 тысяч человек. По международной классификации болезней (код по МКБ 10) нейропатии были присвоены коды от G50 до G59 – поражения нервов, нервных корешков и сплетений в разных частях тела.

Важно: термин «нейропатия» подразумевает поражение нервов исключительно невоспалительного характера – к данной категории не относятся радикулиты, фуникулиты и другие патологии, сопровождающиеся воспалительными процессами.

Причины появления

Периферические нервы имеют чувствительную структуру, поэтому развитию неропатии может способствовать целый ряд разных причин. В число наиболее распространенных факторов, которые вызывают поражения нервных волокон, входят:

  • сахарный диабет;
  • вирусные и бактериальные инфекции;
  • механические повреждения нервных тканей и структур;
  • интоксикация организма вследствие воздействия алкоголя, тяжелых металлов и других вредных веществ;
  • нарушения метаболических процессов;
  • заболевания кровеносных сосудов;
  • доброкачественные и злокачественные новообразования;
  • гормональные, эндокринные, аутоиммунные нарушения;
  • несбалансированное питание (авитаминоз);
  • сильное переохлаждение;
  • отягощенная наследственность.

Чаще всего патологические процессы в нервных волокнах развиваются вследствие сахарного диабета, алкоголизма и травм – от 50 до 80% случаев. При аутоиммунных болезнях (системная красная волчанка, синдром Шегрена, склеродермия) наблюдается у 25-30% больных, а наследственные нейропатии встречаются у 2-5% людей. Постоянный дефицит витаминов группы В ведет к развитию заболевания практически в 100%.

Симптомы

фото 2Проявления нейропатии зависят от локализации и особенностей патологического процесса, могут развиваться внезапно, или нарастать в течение нескольких недель и месяцев.

Периферические нервы состоят из нескольких видов волокон – при поражении структур, которые отвечают за чувствительность кожных покровов, у больных наблюдается онемение и дискомфорт в разных частях тела.

Утрата рефлексов свидетельствует о разрушении волокон, которые отвечают за двигательную активность, а нарушение работы внутренних органов (чаще всего пищеварительного тракта и мочеполовой системы) – о поражении автономных функций периферических нервов. Общие симптомы нейропатии нервов включают:

  • ощущение покалывания, жжения или «мурашек» в области поврежденного нерва;
  • уменьшение чувствительности и онемение отдельных участков тела;
  • снижение двигательной активности;
  • подергивания, судороги и спазмы в мышцах;
  • мышечная слабость;
  • изменения походки, трудности при передвижении;
  • парезы и параличи.

Основная опасность нейропатии заключается в том, что человек теряет чувствительность и не ощущает боли, вследствие чего травмы часто проходят незамеченными, в тканях развиваются инфекционные процессы, которые могут привести к серьезным осложнениям и даже гангрене.

Классификация нейропатий

Нейропатии нервов классифицируются в зависимости от причины, которая вызвала патологический процесс – выделяют диабетическую, посттравматическую и токсическую форму заболевания.

фото 3

  1. Диабетическая нейропатия. Развивается на фоне сахарного диабета вследствие изменений, которые возникают при снижении концентрации глюкозы в крови.
  2. Посттравматическая форма. Основная причина заболевания – механические травмы, компрессии или оперативные вмешательства в области нервных волокон.
  3. Токсическая нейропатия. Патология возникает из-за интоксикации организма после инфекционных заболеваний, отравлений алкоголем, тяжелыми металлами, неконтролируемого приема некоторых лекарственных средств. Особенно тяжелой считается алкогольная форма заболевания, которая наблюдается у людей, часто употребляющих спиртные напитки и их суррогаты.

Некоторые специалисты выделяют в отдельную форму болезни ишемическую нейропатию, которая возникает при нарушении кровообращения в нервных окончаниях.

Какие нервы поражаются

Патологический процесс при нейропатии может поразить любой нерв, но чаще всего заболевание затрагивает те части периферической нервной системы, которые находятся дальше всего от основных отделов ЦНС – в нижних и верхних конечностях.

Верхние конечности

Общие симптомы нейропатии нервов верхних конечностей включают дискомфорт в разных частях рук, снижение чувствительности, проблемы с двигательной активностью, судорогами и отеками тканей.

Срединный нерв. Причина патологии – механические повреждения, врачебные ошибки при выполнении медицинских процедур, перенапряжение кисти вследствие профессиональной деятельности. Симптомы включают снижение чувствительности кистей и ладоней, слабость и атрофию мышц, невозможность сжать руку в кулак.

фото 4Локтевой нерв. Чаще всего развивается у людей, которые работают в определенном положении (с опорой локтями на твердую поверхность), после аутоиммунных заболеваний, травм нервных тканей.

Проявляется мышечной слабостью, онемением, покалыванием и жжением в области ладоней и пальцев.

Подробности здесь.

фото 5Лучевой нерв. Чаще всего лучевой нерв поражается в результате компрессии, перелома плечевой кости, неправильно выполненной инъекции.

Характерный признак патологии – так называемый синдром свисающей кисти, когда при попытке поднять руку вверх она беспомощно свисает.

Подробности здесь.

Особенности: чаще всего при нейропатии верхних конечностей поражается лучевой нерв – патологический процесс может развиться даже во время сна в неудобной позе, когда рука пережимается головой или туловищем.

Нижние конечности

Общие проявления нейропатии нервов в ногах аналогичны симптомам поражения верхних конечностей – больной ощущает покалывание, боли и другой дискомфорт в области поврежденных нервов, мышечную слабость, а также проблемы при ходьбе.

Бедренный нерв. Факторы, которые способствуют развитию патологических процессов бедра ноги, включают его компрессию в результате спазма мышц, гематом, грыж, доброкачественных и злокачественных новообразований. При развитии заболевания человек не может согнуть ногу в колене и теряет чувствительности в данной области.

фото 6Малоберцовый нерв. Проявляется после механических повреждений тканей, инфекционных заболеваний, нарушения метаболических процессов, авитаминоза.

Больной не может двигать стопой и пальцами – при попытке согнуть стопу она беспомощно обвисает.

Подробности здесь.

Седалищный нерв. Механизм развития нейропатии седалищного нерва заключается в передавливании нервных волокон при переломах костей, рваных ранах, заболеваниях опорно-двигательного аппарата, бактериальных и вирусных инфекциях. У больных снижается чувствительность нижних конечностей, наблюдается слабость в области стоп, нарушения двигательной активности в коленном, тазобедренном, реже голеностопном суставе.

Большеберцовый нерв. Нерв расположен в области подколенной ямки, и чаще всего поражается травм мягких тканей и переломов костей, опухолевых процессов, интоксикаций организма. Туннельная нейропатия нарушает чувствительность стопы, которая по мере развития патологического процесса распространяется выше, наблюдается слабость мышц и нарушение способности сгибать стопу.

Тройничный нерв

Тройничный нерв выходит из головного мозга и отвечает за чувствительность большей части лица и полости рта. Патологический процесс, который затрагивает данную часть периферической нервной системы, развивается после инфекционных заболеваний и гнойно-септических процессов костной ткани, врачебных ошибках при выполнении стоматологических манипуляций. Симптомы включают острую или ноющую боль в нижней части лица, области десен и губ, которая продолжается в течение нескольких секунд или минут.

Внимание! Впоследствии болевые приступы становятся более продолжительными, а интервалы между ними сокращаются. Иногда наблюдается онемение пораженной области и мучительное сведение челюстей.

Методы диагностики

Развитие признаков нейропатии нервов требует немедленного обращения к врачу-невропатологу. Симптомы заболевания не специфичны, поэтому точный диагноз ставится на основе комплексного обследования, которое включает ряд клинических и инструментальных исследований.

Анализы

При подозрении на нейропатию периферических нервов проводятся клинический и общий анализ крови для выявления воспалительных и инфекционных процессов в организме (при их развитии в анализах наблюдается повышение СОЭ, увеличение количества лейкоцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево). Кроме того, больным необходимо исследование на уровень глюкозы в крови, ВИЧ, сифилис и другие инфекционные заболевания, анализ на гормоны и аутоиммунные заболевания.

Тестирование мышц

фото 7

Для оценки функций мышц при нейропатии проводятся физиологические и инструментальные тесты.

Они позволяют выявить патологические процессы в мышечных тканях.

Основным методом исследования выступает электромиография.

С ее помощью можно определить степень поражения мышц, выявить дистрофические процессы и нарушения проводимости импульсов по волокнам.

Проверка болевого порога

Исследование болевого порога начинает со сбора жалоб больного – врач определяет характер ощущений, которые испытывает пациент (колющие, режущие, жгучие и т.д.), их распространенность и другие особенности. Определение болевой чувствительности проводится с помощью разных предметов – острых, тупых, с высокой или низкой температурой. Их прикладывают к кожным покровам больного, после чего выясняют, какие ощущения испытывает человек, как и насколько нарушена реакция на раздражители.

Для получения информативных результатов исследований воздействие на кожные покровы должно выполняться не слишком сильно, но так, чтобы больной смог правильно дифференцировать и описать свои ощущения.

Температурная чувствительность

Нарушение температурной чувствительности (способности различать высокие и низкие температуры) являются результатом поражения тонких нервных волокон.

Для справки. Для проверки данной функции используются отдельные емкости с горячей и холодной водой, не менее 25 и не более 40 градусов.

Тактильная чувствительность

За тактильную чувствительность кожных покровов отвечают миелизированные нервные волокна. Для ее оценки при постановке диагноза применяются тупые и острые предметы, а также специальный прибор под названием аппарат (алгезиметр) фон Фрея. Суть его работы заключается в воздействии кончиком сенсора на пораженные места, а устройство регистрирует ответ организма и отображает его на экране.

КТ и МРТ

Компьютерная и магнитно-резонансная томография проводятся в том случае, если причиной нейропатии нерва выступают травмы, раны и переломы. С их помощью можно получить послойные снимки частей тела, выявить малейшие повреждения, воспалительные процессы и участки компрессии (сжатия), оценить состояние мышечных и нервных тканей.

Биопсия нервов и кожи

Гистологическое исследование нервных, мышечных и кожных тканей необходимо для уточнения формы нейропатии и дифференциальной диагностики других разновидностей заболевания (аксональная и демиелинизирующая нейропатия). Оценка результатов основывается на особенностях дегенеративных процессах в нейронах и группировке мышечных волокон.

Медикаментозное лечение

фото 8Первое, что необходимо сделать при нейропатии нервов – устранить фактор, которые ее вызвал (нормализовать уровень сахара в крови, устранить компрессию нервов, интоксикацию организма и т.д.). Как правило, заболевание хорошо поддается консервативной терапии с использованием ряда медикаментозных препаратов:

  • нестероидные противовоспалительные препараты, спазмолитики и анальгетики для купирования основных симптомов патологии;
  • миорелаксанты, снимающие мышечный спазм и устраняющие болезненные ощущения;
  • средства для поддержания нормального уровня сахара в крови (при диабетической форме заболевания);
  • антибактериальные и противовирусные препараты обязательны при инфекционных заболеваниях, осложненных нейропатией;
  • синтетические гормоны кортикостероиды применяются в тех случаях, когда причиной нейропатии выступают аутоиммунные нарушения;
  • витамины группы В, которые улучшают обменные и регенеративные процессы в тканях.

Важно! Использовать медикаментозные препараты, применяющиеся для лечения нейропатии, можно только после консультации с врачом и изучения инструкции, так как каждый из них имеет свои противопоказания и побочные эффекты.

Физиотерапевтические процедуры

Для усиления терапевтического эффекта от лекарственных препаратов при нейропатии используются следующие физиотерапевтические процедуры:

  • электрофорез с обезболивающими медикаментозными средствами;
  • воздействие на пораженные ткани ультрафиолетовым и магнитным излучением;
  • дарсонвализация с использованием импульсного переменного тока;
  • рефлексотерапия (иглоукалывание);
  • парафиновые и озокеритовые аппликации;
  • водные процедуры.

Физиотерапия способствует быстрому проникновению лекарственных препаратов в ткани, улучшению кровообращения, метаболических и регенеративных процессов, препятствует уменьшению мышечной массы и развитию осложнений.

Неотъемлемой частью лечения нейропатии является массаж и лечебная физкультура – с их помощью можно быстро восстановить функциональность пораженных частей тела и предотвратить рецидивы заболевания в будущем.

Питание и образ жизни

Немаловажную роль в терапии нейропатии играет правильный образ жизни и сбалансированное питание. Больному нужно отказаться от вредных привычек, употребления алкоголя и неконтролируемого приема лекарственных препаратов, по возможности исключить тяжелые физические нагрузки и психоэмоциональные стрессы, заниматься легкой физической активностью и как можно чаще бывать на свежем воздухе.

В рацион следует ввести свежие фрукты и овощи, кисломолочные продукты, морепродукты, нежирное мясо и рыбу, холодцы, желе и другие блюда с содержанием желатина. От жирных, копченых, маринованных и в особенности соленых продуктов лучше отказаться – они задерживают в организме соли и жидкость, что негативно сказывается на состоянии тканей.

Вместо кофе и газированных напитков рекомендуется пить зеленый чай, натуральные соки, компоты и морсы, а также отвары и настои из лекарственных трав с иммуномодулирующим, противовоспалительным и седативным эффектом.

Важно! Нейропатия периферических нервов – заболевание, которое может доставить немалый дискомфорт и вызвать серьезные осложнения, но при правильном лечении и соблюдении мер профилактики можно добиться быстрого улучшения состояния больного и предотвратить рецидивы недуга в будущем.