Как лечить остеохондроз крестцового отдела позвоночника

Остеохондроз представляет собой поражение позвоночника, связанное с деформацией и наблюдающейся дистрофией позвоночных дисков.

Чаще всего люди испытывают боли в нижнем его отделе, что связано с большим износом именно этой части позвоночного столба. Именно на поясничную область происходит максимальная нагрузка в течение всей жизни человека.

Факторы возникновения

Главной причиной появления остеохондроза крестцового отдела (копчика) считается повышенная нагрузка на эту часть позвоночника, которая также усугубляется факторами, провоцирующими дальнейшее развитие болезни:

  • гиподинамия, преобладание сидячего образа жизни;
  • поднятие больших тяжестей при занятиях спортом;
  • ежедневный изнурительный физический труд;
  • искривление позвоночника как врожденное, так и приобретенное в результате неправильной осанки;
  • травмы и ушибы в области спины, особенно ее нижней части;
  • плоскостопие, при котором вся нагрузка при ходьбе приходится на позвоночные диски (При нормальной стопе в процессе ходьбы ее свод амортизирует, что значительно уменьшает давление на позвонки.);
  • ожирение оказывает лишнюю нагрузку;
  • хрупкие хрящи, которые наблюдаются при наследственных болезнях;
  • инфекционные заболевания, такие как остеомиелит или туберкулез;
  • гормональные сбои в организме;
  • заболевания сердца, сосудов;
  • неправильное питание, недостаточность полезных веществ для обеспечения нормальной жизнедеятельности;
  • стрессы;
  • нарушение режима сна, которое может быть связано с неправильно подобранным матрасом или подушкой;
  • переохлаждение;
  • возрастные изменения, связанные с дегенеративными процессами позвоночника.

Этапы течения болезни

При пояснично-крестцовом остеохондрозе наблюдаются 4 этапа развития заболевания:

  1. Первый этап характеризуется началом поражения фиброзного кольца, происходят изменения в ядре межпозвоночного диска. Пациент чувствует незначительный дискомфорт в нижней части поясницы. Обычно неприятные ощущения возникают при длительных физических нагрузках, например, ходьбе.
  2. Активная стадия заболевания характеризуется усилением боли из-за постепенного разрушения фиброзного кольца. Происходит сокращение расстояния между дисками, что приводит к защемлению и усилению давления на сосуды. Боль становится острой, резкой. Прострелы наблюдаются от бедренной части ноги до кончиков пальцев стопы. Они сопровождаются сильным потоотделением. Длительность приступов увеличивается. Конечности начинают неметь и холодеть сначала непродолжительное время. С прогрессированием заболевание это время увеличивается.
  3. При третьей стадии наблюдается разрыв фиброзного кольца, в результате образуются межпозвоночные грыжи. Истирание дисков увеличивается. Боль становится постоянной, отмечаются временные парезы.
  4. На последнем этапе болезни появляются костные разрастания, подвижность позвоночного столба теряется. Пациент не может самостоятельно передвигаться.

Симптомы заболевания

Симптоматика крестцового остеохондроза зависит от того, на какой стадии болезни находится пациент. Она характеризуется следующими проявлениями:

  • Сильные боли в области поясницы, особенно при смене положения тела.
  • Нарушение чувствительности, которая выражается как в проявлении гиперчувствительности (сопровождающейся сильными болями при малейшем прикосновении к больному месту), так и в обнаружении гипестезии (пациент совсем не чувствует своей поясницы). Может возникать чувство покалывания в ногах.
  • Снижение двигательной активности из-за болезненных ощущений.
  • Наблюдается пониженная температура и бледность кожного покрова конечностей.
  • Недержание или задержка при мочеиспускании.

Методы диагностики

Для эффективности лечения заболевания крестцового отдела важно установить правильный диагноз еще на начальном этапе. Для этого используются определенные методы диагностирования:

  1. Первичный осмотр, сбор анамнеза. Пациент описывает симптоматику болевых ощущений. Врач на этом основании проводит осмотр, который позволяет выявить наличие заболевания. Обследование выполняется при разном положении тела, что более точно помогает установить очаг поражения позвоночника:
  • определяется наличие кифоза;
  • степень смещения ягодиц относительно друг друга;
  • болезненность в определенной области при надавливании.
  1. Инструментальная диагностика. После осмотра врач направляет пациента на рентген и МРТ. Данные этих обследований позволяют установить точную стадию заболевания.
  • Рентген проводится в двух проекциях. Он позволяет увидеть аномальные явления в позвоночнике, изменения формы позвонков и их структуры, обнаружить новые костные образования (остеофиты).
  • МРТ предоставляет информацию о наличии грыж, размерах расстояний между дисками.

Врач при невозможности проведения инструментальной диагностики прибегает к дополнительному обследованию:

  • Симптом Ласега. Пациент лежит на спине. При подъеме прямой ноги наблюдается резкая болевая отдача в область поясницы.
  • Симптом Бехтерева. Больного, лежащего на спине, просят принят положение сидя. При наличии заболевания он обязательно сгибает колени.
  • Симптом Нери. Лежа на спине, при попытке незначительного подъема головы пациент ощущает сильную отдачу в области крестца.
  • Симптом Боне. Ягодичная складка со стороны, которая является проблемной, имеет сглаженные очертания.
  • Симптом Дежерина. Боль усиливается при любом незначительном напряжении. Например, при покашливании или чихании.

Одновременно все симптомы у одного больного наблюдаются редко. Достаточно выявить проявление двух. Это будет указывать на проблемы в области пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Остеохондроз крестцового отдела позвоночника

Лечение любого сложного заболевания должно проводиться комплексно. Каждый применяемый метод позволяет дополнить все остальные.

Медикаментозное лечение

Важно: назначаются медикаменты при установлении точного диагноза.

Основными медикаментозными средствами, применяемыми на всех стадиях остеохондроза крестцовой области, являются хондропротекторы. Их действие направлено на предотвращение дальнейшего развития остеохондроза, уменьшение дегенеративных процессов в позвоночных дисках. Препараты способствуют восстановлению хрящевой ткани.

Наиболее часто назначаемым является Терафлекс. Он производится в капсулах и в виде крема. Капсулы принимаются 3 раза в сутки. Крем наносится 2-3 раза в день. Побочными действиями являются боли в области эпигастрии. Препарат нельзя принимать при заболеваниях почек и при беременности.

Обезболивающие средства

Анальгин является наиболее распространенным обезболивающим средством. Препарат характеризуется односторонней направленностью. При его введении происходит только устранение боли, он никак не влияет на дегенеративно-дистрофический процесс. Анальгин назначается в виде внутривенных или внутримышечных вливаний, таблеток или свечей. При его применении возможен отек Квинке или кожная сыпь. Нельзя назначать при нарушениях функции почек, печени, болезнях крови.

Баралгин также относится к обезболивающим препаратам. Все показания к применению, формы выпуска, побочные действия сходны с анальгином.

Спазмолитики

Данные препараты снимают мышечные напряжения в области поясницы, улучшают кровообращение, что снижает боль. Разделяются спазмолитики на нейротропные (воздействуют только на нервные импульсы) и миотропные (действуют на мускулатуру). При пояснично-крестцовом остеохондрозе применяются миотропные препараты.

  • Дицикловерин назначается как в виде инъекций, так и в виде таблеток. Он уменьшает спазм мышц и устраняет боль. Лучший эффект наблюдается после внутримышечных инъекций. Не показан больным, страдающим печеночной и почечной недостаточностью.
  • Более действенным считается препарат Мидокалм, так как он не вызывает мышечной слабости и седативного действия. Его назначают в виде инъекций и таблеток 2-3 раза в сутки. Мидокалм уменьшает боли, устраняет спазм. Не рекомендуется применять препарат в возрасте пациентов до 1 года. Могут наблюдаться побочные действия в виде тошноты, рвоты, бронхоспазмов.
  • Сирдалуд обладает расслабляющим эффектом, направленным на мышцы. Рекомендуется применение после операции по удалению грыжи на позвоночнике. Выпускается в капсулах и таблетках. После его приема наблюдается сонливость, головокружении, слабость. Не назначается при печеночных заболеваниях.

Противовоспалительные средства

Применяются НПВС при острой стадии болезни. Они позволяют снять отечность тканей, снизить боль. Употреблять более 1-2 недель не рекомендуется из-за наличия большого количества побочных действий.

  • Диклофенак назначается в виде уколов, таблеток и мазей. Внутренние инъекции делаются 1 раз в сутки в течение 1-5 дней. Далее терапию продолжают таблетками. Препарат снимает воспаление, боль. Как и все НПВС Диклофенак имеет большое количество противопоказаний: заболевания ЖКТ, сердечная недостаточность, проблемы с печенью.
  • Ибупрофен применяется для уменьшения боли и снятия воспаления. Выпускается препарат в виде свечей и таблеток. Нельзя назначать пациентам моложе 12 лет. Побочные действия связаны с нарушениями, возникающими в области ЖКТ, возможно усиление кровотечений.
  • Нимисулид имеет больше показаний для применения. Производится в виде порошка и таблеток. По 1 пакетику рекомендуется применять 2 раза в день. Побочные действия связаны с кожными проявлениями, тошнотой, диспепсией. Противопоказан препарат для больных, страдающих заболеваниями бронхов, ЖКТ, болезнями крови.

Препараты для местной блокады

При острой стадии, когда боль не удалось снять другими средствами, врач назначает уколы, которые вводятся в болевой очаг. Блокады подразделяют:

  • Обезболивающие. Делается укол с новокаином или лидокаином, который на время «отключает» боль.
  • Противовоспалительные. Вводятся глюкокортикоиды (гормональные препараты).
  • Комплексные. Лидокаин с глюкокортикоидами снимает боль на продолжительное время.

Физиотерапия

При остеохондрозе пояснично-крестцового отдела применяют следующие физиотерапевтические методы.

  • Амплипульсовая физиотерапия заключается в воздействии специальных токов на больную область спины. При ее проведении происходит обезболивающий и сосудорасширяющий эффект, уменьшается отечность.
  • Применяют УВЧ, при котором ультразвуковые волны направлены на поясничный отдел спины. Это снимает воспаление и отек, регенерирует ткани за счет улучшения кровотока.
  • Электрофорез – еще один из видов физиотерапии. Он заключается в том, что при помощи электрических зарядов низкой частоты доставляет лекарственное средство в область, где наблюдается боль. Обезболивающий препарат (новокаин) попадает точно в цель, снижает болевые проявления и помогает восстановлению пораженных тканей хряща.
  • Магнитотерапия почти не имеет противопоказаний. Магнитные поля воздействуют на воспаленные области, расширяют сосуды, усиливают кровоток.
Важно: физиотерапевтические процедуры не следует проводить при гипертонии, туберкулезе, злокачественных опухолях, варикозе.

Мануальная терапия

Данный метод лечения пояснично-крестцового назначается, когда обычный массаж не приносит должного результата. При его применении выявляются причины болей. При помощи ручных приемов происходит корректирование изменений в поясничной области, вызванных остеохондрозом. Цель мануальной терапии заключается в восстановлении нормального положения позвонков и дисков.

Важно: нельзя проводить сеансы при онкологии, обострении воспалительного процесса, в послеоперационный период.

ЛФК

Лечебная физкультура – один из основных методов лечения остеохондроза. Она не рекомендуется только в стадии обострения. Занятия направлены на укрепление мышечного корсета, улучшение кровообращения, повышение подвижности позвоночника. В основном ЛФК проводят в положении лежа.

  • Начинать необходимо с самых простых упражнений, которые постепенно следует усложнять, увеличивая нагрузку.
  • Требуется проведение регулярных занятий без длительных перерывов.
  • Нельзя перегружать поясничный отдел. При любых неприятных ощущениях в области поясницы следует немедленно прекратить упражнения.

Массаж

При помощи массажа происходит снятие напряжения и спазма в области крестца, уменьшение боли, укрепление мышечного корсета. К данному виду лечения следует приступать только в стадии ремиссии. В остром периоде массаж запрещен.

Применяется определенная техника проведения массажа:

  • поглаживание и растирание;
  • разминание ладонями и кулачками;
  • вибрирование;
  • точечное воздействие.

Лучше при массаже использовать разогревающие средства, что поможет усилить эффект от лечебной процедуры. Проводятся манипуляции на нижнем отделе позвоночника и на ногах.

Операция

Операция назначается, когда все методы консервативного лечения пояснично-крестцового остеохондроза не принесли результата. Имеются показания к проведению операции:

  • наличие сдавливания спинномозгового канала;
  • синдром «конского хвоста», который развивается при имеющейся огромной грыже, сопровождающийся частичным параличом нижних конечностей;
  • нарушения в работе внутренних органов: недержание, одышка, аритмия.

При проведении оперативного вмешательства устраняется декомпрессия, излишнее давление. Поврежденный диск чаще всего заменяется на имплант.

После операции важен реабилитационный период, который длится от полугода до года. Пациенту назначают медикаментозное лечение, физиопроцедуры, ЛФК.

Последствия болезни

Если остеохондроз пояснично-крестцового отдела не лечить, то могут развиться следующие патологии:

  • Протрузия межпозвоночных дисков. Наблюдается выпячивание диска, появление грыжи. Это сопровождается сильными болями, онемением ног, нарушением мочеиспускания.
  • Невралгические нарушения. Проявляются в виде резких прострелов, скованности при движении, сильной боли.
  • Артроз позвоночника. Происходит разрушение хрящевой ткани, что приводит к потере двигательных функций и инвалидности пациента.

Профилактика

Для недопущения развития заболевания, связанного с деформацией позвоночного столба, следует применять профилактические меры, которые должны быть направлены на:

  • Укрепление мышц, поддерживающих правильную осанку. Требуется выполнение ежедневной зарядки.
  • Вытяжка позвоночника. Лежание на твердой поверхности. Если есть такая возможность, выполнение висов на перекладине или шведской стенке. Это поможет уменьшить давление на диски.
  • Правильное питание. Пациенту показана молочная пища, свежие овощи, фрукты, зелень, продукты с большим содержанием кальция, фосфора, магния, витаминов А, В, D, C. Полезно употреблять пророщенные злаки.
  • Прием поливитаминов.

Полезное видео

Узнайте больше из этого видео

Заключение

Остеохондроз пояснично-крестцового отдела требует серьезного подхода. Болезнь нельзя запускать. Лечение лучше начинать на ранних стадиях, когда достаточно будет медикаментозного лечения, применения физиотерапии, массажа и ЛФК. На более поздних этапах без оперативного вмешательства не обойтись. Иначе последствия могут приобрести необратимый характер и привести к полной неподвижности нижних конечностей и инвалидности.

Поставьте оценку нашей работе от 1 до 5 звёзд, нам важно ваше мнение!
[Всего голосов: 1    Средний: 5/5]
Поделиться:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.