Симптомы и лечение пояснично-крестцового радикулита. Как распознать и бороться с заболеванием

Пояснично-крестцовый радикулит является общим термином для болезненного состояния, возникающего вдоль нерва, который проходит от нижней области позвоночника до стоп. Боль может возникнуть из-за того, что поясничный нерв либо защемляется, воспаляется или раздражается, либо не функционирует должным образом из-за отсутствия нормального кровоснабжения.

Хотя симптомы, испытываемые каждым человеком, могут значительно варьироваться в зависимости от того, где находится очаг поражения, непрекращающаяся боль является общим знаменателем во всех случаях пояснично-крестцового радикулита.

В большинстве случаев пояснично-крестцовый радикулит возникает из-за дефектов в поясничном отделе позвоночника, что приводит к сжатию нервных корешков. Некоторые из патологий, которые могут вызвать их повреждение – это грыжа межпозвоночного диска, выпуклость диска (протрузия), образование костных шпор и спондилолистез.

Все это может быть вызвано различными причинами:

  • травма поясничного отдела позвоночника;
  • дегенерация поясничного отдела позвоночника в результате возрастных изменений и износа позвонков;
  • чрезмерная нагрузка на позвоночник (например, такие действия, как многократный подъем тяжестей);
  • продолжительное стояние или ходьба;
  • неудобная сидячая поза;
  • в некоторых случаях причиной дегенерации позвонков может служить генетическая предрасположенность.

Помимо этих факторов риска, приводящих к пояснично-крестцовому радикулиту, также стоит отметить курение и лишний вес.

Радикулит поясничный симптомы

Симптомы, испытываемые пациентом, страдающим пояснично-крестцовым радикулитом, зависят от затронутого спинного нервного корешка. Но есть некоторые проявления, которые характерны для всех областей поясничного отдела позвоночника. Эти признаки – сильная опоясывающая боль в пояснице с переходом на нижние конечности, резкая боль в области бедер и ягодиц, колющая боль задней поверхности ног. Все эти проявления усиливаются при определенных действиях, таких как наклоны, повороты или подъем.

Справка: симптомы обычно ухудшаются при длительном сидении или ходьбе. Лежачее положение и отдых могут принести небольшое облегчение.

В клиническом случае нервы, затрагивающие кишечник и мочевой пузырь, могут сжиматься, что приводит к недержанию при мочеиспускании.

Другие общие симптомы пояснично-крестцового радикулита:

  • резкая боль, или прострелы, начинающиеся в спине, и доходящие до ступни;
  • острая боль в пояснице при чихании или кашле;
  • онемение или слабость в ноге и стопе;
  • покалывание в спине или ноге;
  • гиперчувствительность кожных покров в месте поражения;
  • ограничение двигательной способности.

Если повреждение нервных окончаний затрагивает органы малого таза, то у женщин возникает боль внизу живота, а у мужчин – эректильная дисфункция.

Лечение пояснично-крестцового радикулита

Большинство случаев лечения пояснично-крестцового радикулита осуществляется консервативными методами при помощи комбинации физической терапии и медикаментозных средств.

Важно: изменение образа жизни, правильный выбор сидячей позы и прекращение курения также необходимы для лечения поясничного радикулита.

В самых запущенных случаях может понадобиться хирургическое вмешательство, чтобы произвести декомпрессию поврежденного нервного корешка.

Медикаментозное лечение

Фармакологические методы лечения, рекомендуемые для поясничного радикулита, подразумевают в первую очередь использование болеутоляющих средств или противовоспалительных препаратов.

При лечении пояснично-крестцового радикулита используют следующие группы препаратов:

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) являются основой первоначального лечения пояснично-крестцового радикулита. Они помогают уменьшить боль и воспаление. Принцип действия НПВП состоит в блокировании производства определенных химических веществ организма, называемых простагландинами, которые участвуют в процессе воспаления.

Выпускают такие препараты в форме таблеток, капсул, мазей или кремов. Ряд препаратов можно найти в аптеке и купить без рецепта, однако высокие дозы этих лекарств требуют назначения врача. К безрецептурным болеутоляющим и противовоспалительным средствам относятся такие препараты, как:

  • Ацетаминофен;
  • Ибупрофен;
  • Диклофенак;
  • Напроксен;
  • Индометацин;
  • Мовалис;
  • Кетопрофен;
  • Нимесулид.
Важно: НПВП устраняют симптомы, но не излечивают причину. Эти препараты работают только до тех пор, пока вы их принимаете.

При приеме НПВП необходимо следовать назначениям врача или указаниям в инструкции по применению. Повышение рекомендуемых доз или прием более одного типа НПВП за один раз могут привести к появлению побочных эффектов. Это могут быть:

  • Боль в желудке или изжога. Это наиболее распространенный побочный эффект.
  • Язва желудка. Она развивается у 5% пациентов при приеме НПВС.

Кровотечение. НПВП повышают склонность к кровотечению в целом. Не следует принимать НПВС перед операцией. Повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний. Это происходит при применении НПВП в течение длительного периода времени.

Безрецептурные НПВП являются эффективными болеутоляющими средствами, но их использование предполагает период не более двух недель. При приеме НПВС в течение более длительного времени необходим регулярный осмотр и консультация врача, чтобы он мог вовремя обнаружить вредные побочные эффекты и, при необходимости, модифицировать лечение.

Эпидуральные инъекции кортикостероидов. Данная процедура подразумевает введение гормональных препаратов в ткани вокруг позвоночника. Она поможет облегчить корешковую боль, ощущаемую в спине или ноге пациента, а также снять отек и воспаление.

Лечение может занять несколько дней, чтобы устранить симптомы. Большинство пациентов чувствуют облегчении в течение 2-3 дней, но в некоторых случаях улучшение состояния может занять от 1 до 2 недель.

Важно: для снятия эффекта препарата требуется несколько часов. После инъекции может возникнуть некоторое временное нарушение координации движений и потеря чувствительности. Поэтому после проведения процедуры необходимо в течение нескольких часов соблюдать постельный режим.

Для инъекций обычно используются препараты:

  • Дипросан;
  • Флостерон;
  • Дексаметазон;
  • Метилпреднизолон;
  • Преднизон.
Важно: гормональные средства обладают рядом серьезных побочных эффектов, их назначают лишь в тех случаях, когда нестероидные противовоспалительные препараты и миорелаксанты оказываются неэффективными для данного пациента.

Миорелаксанты. Это препараты, расслабляющие спазмированные мышцы. Они позволяют снять гипертонус мышечной ткани в зоне воспаления. Наиболее эффективны из них:

  • Мидокалм;
  • Баклофен;
  • Сирдалуд;
  • Дротаверин.

Витамины. Назначение витаминов при радикулите необходимо для восстановления структуры поврежденных нервных корешков. Используют следующие нейровитаминные комплексы:

  • Мильгамма;
  • Нейровитан.

Антидепрессанты. При длительном лечении пояснично-крестцового радикулита, сопровождающемся постоянными, не поддающимся купированию болями, у больного может развиться депрессия. Для облегчения психоэмоционального состояния врач может назначить препараты данной группы:

  • Азафен;
  • Кломипрамин;
  • Тримипрамин;
  • Доксепин.

Физиотерапия

Физиотерапия является важной частью комплексной программы лечения: снятия острых воспалительных процессов пояснично-крестцового радикулита и реабилитации после обострения. Физиопроцедуры оказывают положительное влияние на регенерацию тканей, улучшение кровообращения в месте локализации очага воспаления, стимулируют защитные реакции организма.

Наиболее часто назначаемыми физиопроцедурами для лечения радикулита являются:

  • УВЧ-терапия (ультравысокочастотная терапия) основана на воздействии на очаг поражения высокочастотными электромагнитными волнами. Под их влиянием в ткани проникает тепло, которое активирует кровообращение, уменьшает отеки, способствует уменьшению боли и снимает воспаление.
  • Электрофорез сочетает в себе гальванизацию (направленное действие слабого электрического тока) и доставку через кожу в ткани и органы лекарственных веществ. Благодаря такому комплексу происходит обезболивание, расширение кровеносных сосудов и нормализуется обмен веществ.
  • Магнитотерапия воздействует как на место локализации воспаления, так и на весь организм с помощью постоянного или переменного магнитного поля. Благотворное влияние магнитного поля стимулирует иммунитет, улучшает обменные процессы и оказывает противовоспалительный и анальгезирующий эффект.
Важно: проведение физиопроцедур должно быть назначено лечащим врачом, и проводиться под его наблюдением.

Лечебная гимнастика и ЛФК

Лечебная гимнастика или физкультура является важным методом лечения пояснично-крестцового радикулита. В отличие от других консервативных методов лечения, она помогает предотвратить будущие рецидивы.

Многие врачи рекомендуют использовать корректирующие упражнения для устранения источника боли, а не только симптомов. Для этого необходимо добиться увеличения подвижности тканей и суставов, чем достигается декомпрессия нервных корешков в очаге поражения.

Примерный комплекс упражнений:

  • Лягте на пол на спину, согнув ноги в коленях, ступни вместе стоят на полу. Медленно, ритмично качайте колени из стороны в сторону. Поясничный отдел позвоночника должен быть почти неподвижен.
  • Лежа на животе, заведите руки за спину и сцепите их пальцами. Поднимите голову и грудь слегка от земли и удерживайте это положение в течение 5 секунд. Постепенно увеличивайте удержание до 20 секунд. Выполните 8-10 повторений. Данное упражнение на растяжение позвоночника поможет облегчить давление на корешок нерва и уменьшить связанную с этим боль.
  • Исходное положение – лежа на спине на плоской поверхности. Согните оба колена, стопы сведены вместе на полу. Положите обе руки вдоль бедер. Поднимите колени к груди и приподнимите верхнюю часть тела вперед. Выполните 10 повторений.
  • Исходное положение – лежа на спине с согнутыми коленями. Поставьте ступни на пол, сложите руки на груди и выпрямите спину. Напрягая нижние мышцы живота, поднимите голову и одно плечо от земли. Удерживайте это положение в течение 2-4 секунд и постепенно опустите верхнюю часть тела в исходное положение.
  • Ложитесь на спину, вытянув ноги. Согните поврежденную ногу и обхватите ее руками. Потяните колено к груди и удерживайте это положение в течение 30 секунд. Верните ногу в исходное положение и повторите это упражнение еще 10 раз. Данное упражнения на растяжение мышц спины, подколенных сухожилий и ягодиц может облегчить давление на сжатый нервный корень.

Иглоукалывание

Иглорефлексотерапия является древним китайским методом борьбы с различными заболеваниями. Его суть заключается в воздействии на биологически активные точки поясницы путем введения в кожу очень тонких стерильных игл из серебра или медицинской стали. Специалисты-иглотерапевты уверяют, что данный метод улучшает циркуляцию крови и стимулирует лимфоотток.

Однако однозначно утвердительных научных обоснований пользы от иглоукалывания озвучено не было, поэтому чаще всего врачи говорят об эффекте от этой процедуры, как об эффекте плацебо.

Массаж

Лечебный массаж считается одним из лучших методов физической терапии. Снятие болевого синдрома, воспаления и постепенное освобождение защемленных нервных корешков происходит за счет активного поясничного растяжения, улучшения кровообращения и глубокой проработки тканей смежных поясничных и ягодичных мышц. Массаж приносит приятное облегчение в разминаемых областях мышц нижней части спины, которые спазмированы мышечным гипертонусом. Сам позвоночник массажным манипуляциям не подвергается.

Процедура проводится квалифицированным специалистом в течение 20-30 минут с помощью таких приемов, как:

  • поглаживание;
  • растирание;
  • разминание;
  • вибрация.

Для достижения необходимого эффекта рекомендуется провести не менее 10 ежедневных процедур, постепенно увеличивая силу и интенсивность воздействия на массируемую область.

Мануальная терапия

Мануальная терапия призвана обеспечить восстановление нормального движения позвонков в том месте, где есть перекосы и осевые смещения. Эти дисфункциональные места называются позвоночными подвывихами.

Мануальный терапевт является экспертом по коррекции таких позвоночных подвывихов с высококвалифицированными, безопасными и эффективными маневрами, называемыми мануальными корректировками. Также они стремятся не только восстановить оптимальную осанку, но и предотвратить будущие проблемы, связанные со смещением позвонков.

Одним из способов, применяемых мануальными терапевтами, является обнаружение скрытых причин ассиметричности осанки.

Хирургическое лечение

Большинство случаев пояснично-крестцового радикулита успешно поддается излечению консервативными методами через 2-3 недели. Если же безоперационные методы не дают нужного результата в течение 3 месяцев, а состояние больного значительно ухудшается, может быть назначено хирургическое вмешательство.

Операция также показана в некоторых чрезвычайных ситуациях:

  • Парализующий ишиас, когда невозможность двигать ногой, из-за отсутствия мышечного контроля;
  • Затруднение или недержание мочеиспускания, нарушение контроля анального сфинктера;
  • Сильная боль, устойчивая к наркотическим обезболивающим.

Хирургическое вмешательство может быть следующих видов:

  • минимально инвазивная хирургия диска (микродискэктомия);
  • эндоскопической операцией через трубку (эндоскопическая дискэктомия);
  • подавление компрессии нерва открытым способом (микродекомпрессия).

Лечение в домашних условиях

Лечение дома, как и любое другое, должно быть согласовано с лечащим врачом. Оно не может заменить полноценных методов лечения, но станет хорошим помощников в общей борьбе с радикулитом. Лечение в домашних условиях обычно включает в себя применение местных форм препаратов (мазей, гелей), выписанных врачом, выполнение особых предписаний и использование народных средств. Особое внимание необходимо уделить организации повседневной активности, формированию полезных привычек, которые играют огромную роль в состоянии здоровья человека:

  • Спите на жестком матрасе и лежите на боку, согнув колени;
  • Во время приступов боли зажмите подушку между коленями;
  • Избегайте спать на животе;
  • Отрегулируйте высоту стула так, чтобы ступни устойчиво стояли на полу, а колени находились немного выше бедер;
  • Избегайте скрещивания ног при сидении, удерживайте ноги на полу или используйте лежащую подставку для ног;
  • Используйте стул с ровной спинкой и держите спину вертикально.

Народные средства лечения (фитотерапия):

  • Крапива рекомендуется для борьбы с ревматической и седалищной болью. Крапива, как и другие растительные средства лечения пояснично-крестцового радикулита, может использоваться внутрь в виде травяного чая или настоя, или наружно, как местный теплый компресс. Обезболивающий эффект крапивы обусловлен муравьиной кислотой, присутствующей в волосках растения;
  • Арника – это растение с анальгетическими и противовоспалительными свойствами. Она помогает уменьшить боль в мышцах и суставах и бороться с воспалением;
  • Тимьян отлично подходит для снятия боли в суставах, потому что обладает противовоспалительными свойствами. Он содержит тимол, флавоноиды и карвакрол, расслабляющие мышцы.

Профилактика

Чтобы эффект лечения сохранился надолго, необходимо внести значительные изменения в свою повседневную деятельность. В сведении риска рецидива к минимуму поможет следование некоторым правилам.

  • Соблюдайте умеренную физическую активность. Пояснично-крестцовый радикулит нередко развивается, когда мышцы спины находятся в плохом состоянии. Поэтому для профилактики необходимо поддерживать гибкость и мышечную силу посредством физических упражнений. Они должны быть предпочтительно мягкими, симметричными и растягивающими, в то время как агрессивных и асимметричных видов спорта следует избегать. Также для предотвращения рецидива хорошо подойдут позы йоги, прогулки, плавание;
  • Устраните предрасполагающие факторы. Это могут быть избыточный вес, гиперлордоз, ослабленный брюшной пресс;
  • Остерегайтесь неправильных движений. Будьте осторожны при сгибании ног, при поднятии тяжестей, поворотах и скручивании корпуса. Всегда делайте небольшую разминку перед интенсивной физической нагрузкой.

Полезное видео

Посмотрите видео о симптоматике и лечении радикулита

Заключение

Статья затрагивает лишь некоторые аспекты, касающиеся лечения такого распространенного заболевания, как пояснично-крестцовый радикулит. Если у вас остались вопросы или есть дополнения по этой теме, вы можете оставить их разделе для комментариев.

Поставьте оценку нашей работе от 1 до 5 звёзд, нам важно ваше мнение!
[Всего голосов: 2    Средний: 5/5]
Поделиться:
  • Yulia says:

    При радикулите рекомендуется массаж, но при некоторых заболеваниях внутренних органов этого делать нельзя. Подскажите при каких?

  • Галина says:

    До сих пор помню, как дед лечил отца, когда того скрючил радикулит. И смех и слезы. У деда пасека своя была. Мы приехали к нему, папа еле вылез из машины, так и ковылял до дома согнувшись пополам. На веранде дед уложил его и принес баночку с пчелами. Все это напоминало какие то средневековые пытки)))) дед брал пчелу и садил ее на пояс отцу, та кусала, а до нас доносились крики и мат отца. Помогло не с первого раза, но через неделю отец уже весело бегал по двору, грозя деду отомстить за это издевательство))) В шутку конечно. Вот такие радикальные деревенские методы существуют для лечения этой болячки.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.