Рубрика “Грыжа позвоночника поясничного отдела”

Категория: Грыжа позвоночника поясничного отдела

«Болезнь века» – общее выражение боли в спине. Грыжа позвоночника является одной из самых распространенных причин. Это состояние межпозвоночных дисков чаще всего характеризуется болью в пояснице или воспалением седалищного нерва.

Грыжа позвоночника – это заболевание, связанное со смещением одного из межпозвоночных дисков. Наш позвоночник состоит из 24 позвонков, включая 7 шейных, 12 спинных и 5 поясничных. Между каждым из них находится межпозвоночный диск, своего рода подушка. Этот диск, который соединяет два позвонка друг с другом, состоит из двух элементов: студенистого пульпозного ядра, окруженного волокнистым фиброзным кольцом. Эти диски обеспечивают гибкость позвоночного столба и служат амортизаторами в случае удара.

На каждом позвонке два нервных окончания покидают позвоночный канал (один справа и один слева); несколько корней впоследствии группируются вместе, образуя нерв, например, седалищный. Грыжа диска возникает, когда диск ослабляется, трескается или ломается, и часть студенистого ядра выступает за пределы позвоночника и вызывает сжатие нервных корешков или спинного мозга. Это сжатие, в свою очередь, вызывает воспаление, боль или онемение ноги (бедра или ступни).

Почему грыжа поясничного диска одна из самых распространенных?

Хотя грыжа межпозвоночного диска может касаться любой области позвоночника, подавляющее большинство грыж диска (до 90%) происходит в нижней части спины в поясничной области.

Это происходит потому, что эта область позвоночника самая подвижная и испытывает самые высокие нагрузки. Кроме того, именно на эту область проецируется большая часть общей массы тела.

Как и почему возникает?

С возрастом абсолютно у всех людей межпозвонковые диски начинают стареть, происходит так называемая дегенерация диска. Этот процесс старения характеризуется потерей воды, что приводит к усыханию и истончению эластичного пульпозного ядра, и хрупкости и расслаиванию тканей фиброзного кольца.

Относительно высокие диски поясничной области подвергаются наибольшему обезвоживанию, их высота уменьшается, диаметр увеличивается, а расстояние между двумя позвонками становится меньше. После медленного и коварного процесса дегенерации диска, грыжа чаще всего возникает при чрезмерной физической нагрузке, резком движении, различных травмах, и иногда она встречается у человека с совершенно здоровым позвоночником. Наиболее распространенные грыжи вызваны боковым и задним смещением межпозвонкового диска.

Факторы риска

Помимо естественной дегенерации дисков, которая происходит с возрастом, существуют другие факторы, которые могут увеличить вероятность появления грыжи дисков поясничного отдела. Их знание поможет вам избежать некоторых из них и предотвратить будущие проблемы с поясницей.

  • Пол: мужчины от 30 до 55 лет больше подвержены опасности возникновения грыжи позвоночника поясничного отдела, чем женщины, поскольку они чаще подвержены тяжелым физическим нагрузкам на работе или в спорте.
  • Генетический фактор: существует врожденная предрасположенность к появлению грыжи поясничных позвонков.
  • Неправильные усилия при подъеме тяжестей: для подъема тяжелых предметов необходимо использовать силу мышц бедер и ног, а не мышц спины.
  • Избыточный вес: по очевидным причинам избыточный вес вызывает значительное давление в позвоночнике и почти постоянное сжатие дисков.
  • Повторяющиеся действия, нагружающие позвоночник: некоторые виды профессий требуют частых воздействий на поясничную область – наклонов, выпрямлений и поворотов. Если вы используете специальные эргономичные жесты для выполнения определенных опасных движений, вы помогаете защитить свою спину.
  • Долгое нахождение за рулем автотранспортных средств: кроме необходимости сидения в течение длительного времени за рулем, вибрации, вызываемые двигателем, могут увеличить давление на ваш позвоночник и на ваши диски.
  • Малоподвижный образ жизни: постоянное нахождение в неудобной позе или долгое сидение в офисе перед компьютером также увеличивают риск возникновения грыжи пояснично-крестцового отдела. Предотвратить ее, как и многие другие заболевания, помогут регулярные физические упражнения.
  • Курение: табачный дым уменьшает подачу кислорода на межпозвоночный диск и ускоряет его дегенерацию.

Стадии развития

  • Как ни парадоксально, грыжи могут возникать при полном отсутствии симптомов! Фактически, у 40% населения, не страдающего поясничной болью, есть грыжа диска, сжимающая нервный корень. Боль возникает только при наличии воспаления. Без этого условия большинство грыж межпозвоночных дисков исчезнут, не причиняя боли.
  • Когда начинаются первые симптомы, появляется, прежде всего, боль, которая следует за путём нервного корешка, расположенного вблизи грыжи диска. Чаще всего это одно из тех нервных окончаний, которые образуют седалищный нерв. В результате боль обычно спускается от ягодиц до стопы, вдоль задней или боковой (внешней) части ноги. Эта боль имеет тенденцию к увеличению, когда человек движется, кашляет, чихает или прилагает усилия, чтобы напрячь мышцы сфинктера. В наиболее типичных случаях боль в ногах сопровождается покалыванием или онемением на всей болезненной поверхности или ее части.
  • Происходит снижение чувствительности к прикосновению (по сравнению с другой ногой), что можно определить, например, при мытье ног.
  • Может произойти снижение мышечного тонуса пораженной ноги (по сравнению с другой ногой). Обычно страдают мышцы, которые перемещают пальцы ног, стопы или лодыжки.
  • В исключительных случаях возникают трудности с мочеиспусканием или, наоборот, с потерей мочи или стула.
  • Иногда, но не всегда, имеется сопровождающая поясничная боль, связанная с ограничением подвижности поясничной области, которая может дойти до блокировки или невозможностью стоять вертикально. Верхняя часть тела обычно наклоняется вперед и / или вбок.

Важная информация: большинство болей в пояснице сопровождаются болью в ноге без воспаления нервного корешка или грыжи диска. Только небольшое количество таких болей (10-20%) действительно связано с грыжевым диском. И только клиническое медицинское обследование позволяет поставить правильный диагноз и выбрать подходящее лечение.

Протрузия

Первым предвестником появления межпозвоночной грыжи поясничного отдела является протрузия дисков. Это состояние, когда студенистое ядро сплющивается, увеличивается в диаметре, и давит на стенки фиброзного кольца. Часть пульпозного ядра выходит за границы позвоночного столба, но при этом сама фиброзная капсула остается целой. Это как раз и отличает протрузию от грыжи.

Протрузия может иметь разные размеры (до 9 мм), может распределяться равномерно по кругу всего диска (что встречается чаще всего), так и локально, когда выпячивание происходит только в одну сторону. Болезнь может протекать как без симптомов, абсолютно безболезненно, так и сопровождаться острой жгучей или тянущей ноющей болью. Это зависит от степени давления на нервные окончания. Лечение проводится исключительно консервативными методами и, как правило, имеет высокую степень эффективности.

Пролапс

Следующий этап развития болезни, характеризующийся разрывом дискового материала, называется пролапс (выпадение) или непосредственно грыжа. Вследствие дегенеративных процессов и, очень часто, в результате травмы позвоночника, внутренность пульпозного ядра выпячивается через трещины в фиброзной оболочке.

Поскольку выпадение обычно происходит в сторону множества нервных окончаний, находящихся в спинномозговом канале, пролапс часто сопровождается сильными болевыми ощущениями. В данном случае, если медикаментозное лечение не приносит нужного эффекта, врачом принимается решение о необходимости хирургического вмешательства.

Секвестрация

В том случае, если предыдущие стадии болезни не подвергаются необходимому лечению, есть опасность развития секвестрации, то есть полного выпадения ядра диска в спинномозговой канал позвоночника. По сути, это полное разрушение межпозвоночного диска, поэтому может привести к таким необратимым последствиям, как полный или частичный паралич. При этом элементы разрушенного ядра вызывают дополнительное воспаление, что приводит к ещё большему ухудшению клинической картины. Единственный вариант лечения в данной ситуации – хирургическое вмешательство. Терапевтические методы могут только помочь снять болевой синдром.

Виды поясничной грыжи

В зависимости от направления смещения пульпозного ядра диска грыжи бывают:

  • Передними.
  • Задними.
  • Боковыми.

Существует еще так называемая грыжа Шморля, когда ядро проникает в тело позвонка.

L4-L5 и L5-S1

Как известно, поясничный отдел (L – англ. lumbar) состоит из 5 позвонков. Обозначение L4-L5 означает, что грыжа находится между 4-м и 5-м позвонками. Ниже этой зоны – зона L5-S1 (S – англ. sacrum), находящаяся между 5-м поясничным и 1-м крестцовым позвонком. Это самые частые и самые опасные из всех видов грыжи, поскольку нагрузка на эту область самая большая, а последствия могут быть самыми плачевными.

Чем опасна?

Поясничная грыжа неприятна как сама по себе, поскольку вызывает болезненные ощущения и ограничивает подвижность человека, так и опасна своими последствиями. Она может вызвать воспалительные процессы, которые приводят к нарушению двигательной функции нижних конечностей, поражению, а затем и атрофии мышечной ткани и даже проблемам в тазовой области. А длительное воздействие на нервные корешки может привести к нарушениям в работе нервной системы вплоть до полного паралича.

Фото заболевания

Симптомы

Такая симптоматика, как боль в поясничной области или онемение ног, может говорить и о других заболеваниях, не связанных с позвоночником, поэтому нужно обращать внимание на всю совокупность признаков болезни. По симптомам по ссылке отдельная статья.

Диагностика и лечение

Поставить правильный диагноз и назначить лечение может только квалифицированный врач с помощью современных методов диагностики.

Лечение заболевания проводится как с помощью медикаментов, позволяющих снять болевой синдром и воспаление, так и при помощи хирургического вмешательства. Как дополнительные методы могут применяться физиопроцедуры, ЛФК, мануальная терапия и массаж.

Профилактика

Несмотря на всю распространенность этой болезни в наше время, соблюдение несложных профилактических мер может значительно уменьшить риск возникновения грыжи позвоночника в поясничном отделе.

Необходимо следить за своим весом, соблюдать режим здорового питания и умеренных физических нагрузок, отказаться от курения и повышать иммунитет.

ВАЖНО: При появлении первых тревожных симптомов обязательно сразу обращаться к врачу!

Полезное видео по теме

Ниже вы можете визуально ознакомиться с видео о межпозвоночной грыже.

Если вас беспокоят проблемы с нижним отделом позвоночника или остались вопросы после прочтения статьи, у вас есть возможность получить дополнительную информацию, оставив комментарий в форме под статьей или подписаться на рассылку.