Операция или медикаменты? Грыжа позвоночника поясничного отдела – какое выбрать лечение

Межпозвоночная грыжа поясничного отдела представляет собой разрыв позвоночного диска в области поясницы. Это явление – результат перегрузки позвонков, когда одни хрящи нагружаются больше, а другие – меньше.

Выпячивание диска, отвечающего за равномерное давление на позвонки при нагрузке на них, является одной из наиболее опасных и часто возникающих в пояснице патологий.

Особенности заболевания

фото 1Поясничная грыжа появляется между 4 и 5 позвонком или 1 крестцовым и 5 поясничным хрящом. Она сопровождается болью, отдающей в ногу, затрудняет двигательную активность и приводит к инвалидности. Среди симптомов – покалывание, тяжесть в конечностях, ощущение «ползающих мурашек по коже».

После длительного сидения человек чувствует онемение ног от бедра до пальцев. Заболевание в поясничной области сопровождается грыжами, возникающими в других местах позвоночника. Поэтому признаки накладываются друг на друга, а типичные симптомы могут отличаться. На это влияют индивидуальные показатели пациента.

Лечение

Разновидности устранения патологии

Традиционные способы

фото 2Обычно лечение начинается с применения консервативных методов. Проведя необходимые процедуры в течение 12 недель, можно добиться выздоровления, поскольку на начальном этапе заболевания этого бывает достаточно для большинства больных.

Задача консервативных методов – купировать болевой синдром при остром проявлении грыжи и избежать ее повторений. Для пациента создается индивидуальная программа, где указаны лечебные препараты, программы и др., исходя из конкретных показателей болезни, ее запущенности. Применяют следующее:

  1. Мануальную терапию: массаж.
  2. Физиотерапию: физические упражнения и растяжку, что устраняют сдавливание спинного мозга или нерва, и убирают боль.
  3. Смену температурного режима: применение холодных и теплых компрессов на больное место.
  4. Медикаментозную терапию: нестероидные или пероральные стероидные препараты при воспалении (Ибупрофен, Целебрекс или Напроксен), анальгетики на основе наркотических средств, стероидные изделия для устранения боли.

Операция

Если консервативная терапия не приносит должного результата или состояние больного требует неотложного вмешательства хирургов (синдром конского хвоста, прогрессирующая невралгическая симптоматика, воспаление позвоночника), то необходима операция. Ее цель – облегчить болезненные проявления, убрать давление на спинной мозг и корешки нервов.

Операция концентрируется на нервной системе позвоночника. После проведения опорно-двигательный аппарат восстанавливает функции, а качество жизни человека улучшается.

Варианты лечения грыжи позвоночника поясничного отдела медикаментами

Медикаменты принадлежат к консервативной терапии. Они уменьшают интенсивность проявления симптомов и воспаления.

Название медикамента Действие
Нестероидные противовоспалительные средства:

Ибупрофен

Напроксен

ЦОГ-2-ингибитор

Облегчает боль легкой или средней степени, справляется с невыраженной симптоматикой. Не предназначен для страдающих расстройствами желудочно-кишечного тракта. Принимают с пищей каждые 8 часов 400 мг за раз.

Устраняет воспаление, уменьшая количество белков и разжижая кровь. Не прописывается при чувствительном желудке. Дозируют дважды в день по 250-500 мг.

Принадлежит к группе нестероидных противовоспалительных медикаментов. Отличается минимумом побочных эффектов по отношению к кровеносной и кишечно-желудочной системе. Используется до и после хирургических вмешательств.

Кортикостероиды Снижают отеки. Назначаются на короткий срок.
Миорелаксанты Рекомендуются при спазмах позвоночных мышц, вызванных грыжей.
Антидепрессанты Назначаются для блокировки болевых приступов, стимулируют выработку эндорфинов, которые являются природными средствами для обезболивания.
Опиаты (наркотические вещества) Прописываются с осторожностью, принимаются под врачебным контролем во избежание привыкания. Назначение связано с устранением сильной боли для наиболее тяжелых случаев.

фото 3Кроме обозначенных, могут назначаться конкретные медикаменты:

  1. Кортикостероиды: Метилпреднисон, Декадрон.
  2. Противовоспалительные изделия: Аспирин, Пироксикам, Целебрекс, Индометацин, Диклофенак.
  3. Восстанавливающие мышечную структуру: Валиум.
  4. Для улучшения кровотока: Мидокалм, Сирдалуд.
  5. Синтетические наркотические медикаменты: Морфин, Кодеин.
  6. Анальгетики: Ацетаминофен, Парацетамол, Тиленол.
Внимание: местные средства (мази и гели) эффективно лечат грыжу на начальной стадии в комплексе с другими терапевтическими средствами.

Среди них стоит выделить:

  1. Средства на основе пчелиного и змеиного яда: Апизатрон, Випратокс, Вирапин, Випросал.
  2. Мази для обезболивания: Мовалис, Диклофенак, Фенилбутазон, Кетопрофен.
  3. Комбинированную продукцию: Мазь Окопника, Долобене.
  4. Мази-хондропротекторы: Хондроксид, Терафлекс.
  5. Гомеопатические изделия: Траумель С, Цель Т.

Хирургические разновидности лечения

Если консервативные методы не справляются с болевым синдромом, следует обратиться в хирургию. Специалист, произведя надрезы на месте больных позвонков, удалит часть фиброзного кольца и пульпозное ядро. Если после процедуры наблюдается сдавливание нервов, устраняют часть позвонка.

В медицине это называют терминами «фораминотомия» или «ламинэктомия». После операции позвоночник сохраняет опорную функцию, поскольку в ходе процедуры не затрагиваются связки и мышцы спины.

Лазерное удаление

фото 4Пользуются малоинвазивным способом устранения проблемы, для которого не нужна анестезия или разрез тканей, – лазерным удалением. Оно предполагает проведение процедуры двумя методиками:

  1. Лазерной реконструкцией – маломощным облучением, провоцирующим нагрев позвоночного диска. В результате стимулируется рост хряща.
  2. Вапоризацией – испарением участка диска. Лазер разрушительно действует на межпозвоночный диск. Эта часть опорно-двигательного аппарата уменьшается, и за счет меньшего размера снижается давление на внутреннюю часть диска. Выпяченное ядро втягивается обратно – этот процесс именуют пункционной денуклеацией посредством лазера.

Дискэктомия

Разновидностью оперативного вмешательства является дискэктомия. Ее посредством диск извлекается из позвоночника – прямым оперативным способом или минимально инвазивной техникой. Хирурги производят разрезы и отделение мышц.

При минидискэетомии производится небольшой надрез, а под кожные покровы вводятся дилататоры, обеспечивающие врачу визуализацию органов и доступ к ним. Технология подразумевает использование микроскопа. Ткани повреждаются минимально, благодаря чему пациент быстрее восстанавливается.

К малоинвазивным принадлежит метод замены позвонка протезом.

Обратите внимание: эта процедура необходима людям с защемлением позвоночных нервов.

фото 5Искусственная часть обеспечивает полнофункциональность позвоночника – он выполняет все движения, не изнашивается преждевременно. Внутри протеза находится ядро, способное двигаться во всех направлениях. Оно исключает возможность смещения.

Инновационные методы лечения межпозвоночных грыж

Положительно зарекомендовала себя стимуляция спинного мозга. Она устраняет хронические недомогания с помощью электрических сигналов, которые оказывают пульсирующее действие.

В эпидуральную область имплантируются стимулирующие электроды, а в ягодицы или живот вводится генератор электроимпульсов. Им управляют через специальное устройство и соединительные провода. Изделие стимулирует спинной мозг, периферические нервы, глубинные структуры головного мозга и моторную кору, устраняя болевой синдром.

Физиотерапия, мануальная терапия, ЛФК и массаж

Эти методы борьбы с проблемой поясницы результативны, поскольку убирают боль, предупреждают рецидивы, освобождают нервные пучки от давления. Процедуры стоит совмещать с медикаментозным лечением. Наилучший результат дают вытяжения позвоночного столба, разгибания и сгибания спины. Все процедуры допускается проводить после МРТ-обследования.

Хемонуклеолиз

фото 6Основой данного метода является введение химопапаина в поврежденный диск. Он эффективен, если часть позвоночника не раздроблена, его фрагменты не выпадают, а нервный корешок не сдавливается.

Папаин минимизирует возможность рецидива, хотя имеет побочные эффекты в виде анафилактического шока, кровоизлияния в головной мозг.

Результативность зависит от правильности и точности введения вещества. Инъекция производится в один диск. Необходима местная анестезия и контроль положения пункционной иглы.

Дополнительные методы

Это альтернативные способы: гирудотерапия (решение проблемы с помощью медицинских пиявок), акупунктура и др. Они эффективны и способны действительно лечить грыжу.

Фото

 

Три периода заболевания

Различают три периода течения заболевания:

  1. Острый – характеризуется болями, ограниченностью движений, уменьшением чувствительности ног.
  2. Подострый – наступает через 3-5 дней. Боль стихает, а чувствительность концовок немного восстанавливается.
  3. Восстановительный – начинается через месяц после лечения, однако не всегда дает знать о себе. Боль не наблюдается, а чувствительность незначительно нарушается.

Такая классификация помогает предпринять правильные шаги для того, чтобы вылечить недуг.

При острых проявлениях прописываются:

  1. Постельный режим с минимальной двигательной активностью. Врач определяет положение больного.
  2. Обезболивающие медикаменты в виде инъекций, витамины, миорелаксанты.

Этот период не предполагает мануальных процедур или ЛФК.

фото 11Подострый период требует:

  1. Полупостельного режима. Нельзя делать движения, вызывающие дискомфорт.
  2. Назначения прежнего комплекса препаратов.
  3. Активного выполнения физиотерапевтических сеансов (тепловые процедуры, массаж, физкультура, пиявки).

Восстановление требует минимального приема медикаментов. Больному прописывают средства только при возникновении боли повторно. Количество видов физических упражнений расширяется, а физиотерапия и альтернативные средства – те же, что и в подостром периоде.

Данное заболевание поясничной области требует обязательного лечения ввиду серьезных последствий. Чем быстрее предпринять нужные меры, тем безболезненнее и лучше будет результат.

Заинтересовала статья? Вы можете обсудить ее в комментариях, а также подписаться на рассылку, чтобы получать еще больше нужной информации.

Поставьте оценку нашей работе от 1 до 5 звёзд, нам важно ваше мнение!
[Всего голосов: 1    Средний: 5/5]
Поделиться:
  • Татьяна says:

    У моей мамы межпозвоночная грыжа 7 мм и ее лечащий врач настаивает на хирургическом вмешательстве. Мы, начитавшись негативных отзывов после операций, очень боимся делать операцию. Ведь после нее можно и не встать. Подскажите надо ли делать операцию при таком размере межпозвоночной грыжи или можно обойтись каким-то другим лечением?

    • Вера says:

      Моему родственнику удалили межпозвоночную грыжу оперативно (размеры не помню). Случай был запущенный, там уже нога полность практически высохла, тут вариантов других и не было. Операция прошла успешно. Долгая была реабилитация – год где-то. Сейчас – это полноценный работоспособный человек.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.