В каких случаях надо делать операцию при грыже позвоночника поясничного отдела? Виды методов лечения и их последствия

Грыжи позвоночника — явление очень неприятное, к сожалению, часто встречающееся. Самая распространенная – грыжа поясничного отдела позвоночника. Является результатом выхода межпозвонкового диска за пределы фиброзного кольца. Причинами становятся: травмы, перегрузки, искривление позвоночника, некоторые заболевания (туберкулез).

На начальном этапе заболевание лечится консервативно. В случае, когда нарушаются важные функции организма — теряется подвижность, чувствительность — показана операция.

Показания к оперативному лечению

Показания к оперативному вмешательству делят на абсолютные и относительные. Относительные появляются в результате отсутствия улучшения после консервативного лечения. Тогда врач принимает решение об оперативном избавлении от недуга.

К абсолютным относят:

  1. Секвестированная грыжа. Ядро полностью выпало и сдавило нервные корешки. Из-за этого появляется невыносимая острая боль, которая со спины переходит на ногу. Возникает серьезный риск паралича.
  2. Исчекзновение чувствительности в ногах. Это говорит о начавшемся парезе. То есть нарушена работа нервной системы, что может стать причиной атрофии мышц за очень короткий срок.
  3. Грыжа больших размеров. Она сдавливает нервные окончания. Нарушены жизненно важные функции: процесс мочеиспускания, дефекации.
Важно: без операции все нарушения могут приобрести необратимый характер, способствовать инвалидизации или смерти больного.

Решение об операции принимают только после полного обследования. Это КТ, МРТ, консультации специалистов (кардиолога, анестезиолога), сдача всех анализов.

Методы оперативного лечения

фото 1Операция по удалению грыжи — это серьезный шаг. Больному требуется длительное восстановление, могут быть осложнения. Ни одна операция не дает гарантии полного выздоровления. До недавнего времени операции по удалению грыжи поясничного отдела проводились открытым методом и требовали долгой реабилитации.

В настоящий момент есть большой выбор оперативных методов, в зависимости от особенностей заболевания, общего состояния пациента. Обычно это малоивазивные вмешательства, но в некоторых случаях единственным выходом является радикальное удаление.

К радикальным методам относятся:

  1. Ламинэктомия. Проводят в случае большой грыжи. Подразумевает удаление части диска вместе с грыжей. Иногда вместо диска ставят имплант. Это радикальная операция, которую проводят под общим наркозом. Длится 2-3 часа. Затем пациент находится в реанимации в течение первых суток. Их минусов — разрез 10см , долгая реабилитация. Также иногда бывает поврежден нерв , наступает паралич ног.
  2. Дисэктомия — удаляют диск полностью, заменяют его на имплант.
  3. Спондилодез. Диск удалают и сращивают позвонки с помощью пластины.

Недостатки радикальных операций в больших рисках осложнений, наличии больших рубцов , длительной реабилитации. Однако при профессионально проведенных вмешательствах отсутствует риск повторного появления недуга.

При небольших образованиях и минимальных повреждениях диска предпочтение отдается малоинвазивным методам. При этом доступ осуществляется через небольшой разрез или прокол, используются микрохирургические инструменты, микроскопы. Анестезия применяется местная, что исключает тяжелый процесс выхода из наркоза.

Преимущества методов – отсутствие рубцов, короткое время операции и недолгий реабилитационный период. Сам процесс вмешательства легче переносится больными.

К малоинвазивным операциям относятся:фото 2

  1. Эндоскопия. Показана при небольших образованиях, когда не помогло консервативное лечение. Через небольшой прокол с помощью эндоскопа устраняют разрушенные частицы диска. Риск повредить мозговой канал минимален.
  2. Микродисэктомия. Один из методов «золотого стандарта» по удалению грыжи. Через минимальный разрез врач удаляет фрагмент диска, глядя в микроскоп и с помощью микрохирургического инструмента. Повреждения и реабилитационный период минимальны.
  3. Лазерное удаление. Применяется, когда не нарушена целостность диска. Обычно назначают в случае отсутствия эффекта от лечебных методов. Через небольшой прокол лучом лазера воздействуют на грыжу, жидкость внутри превращается в пар, грыжа усыхает. Преимущества: нет рубцов, минимальное время на процедуру и последующее восстановление. После операции применяют лазерное восстановление хрящей позвоночника.
  4. Гидропластика. При помощи физраствора, который вводят через небольшой прокол, вымывают фрагменты диска из его полости. Метод показан при небольших грыжах. На восстановление требуется несколько дней.
  5. Деструкция фасеточных нервов. Это даже не операция, а амбулаторная процедура. Проводят целую серию таких сеансов под местной анестезией. Суть их в «отключении» чувствительности нервов с помощью радиоволн. Главная задача — купирование болевого синдрома.

Осложнения и реабилитация

При малоинвазивных операциях осложнения встречаются крайне редко. Процесс восстановления проходит быстро и почти безболезненно. Больные получают возможность двигаться и жить полноценной жизнью.

В некоторых случаях пациенты сталкиваются с послеоперационными осложнениями. Самое частое — повторное появление грыжи. Иногда встречается повреждение нервных корешков, повреждение оболочки мозга. При радикальных методах часто бывают рубцы и спайки, причиняющие боль. Очень редко — гнойные воспаления, тромбоэмболия, аллергия на лекарства. Эти осложнения могут быть спровоцированы самими пациентами при несоблюдении предписаний врача.

Важно: лечение не заканчивается операцией. Впереди – длительный восстановительный период.

Реабилитация подразумевает предотвращение повторного появления грыжи, полное устранение болевого синдрома.

Проходит в несколько этапов:

  1. Послеоперационный период — 2 недели.
  2. Поздний период — 2 месяца и полгода при радикальном вмешательстве.

В первые дни больному запрещено:фото 3

  1. Сидеть, ходить.
  2. Поднимать тяжести.

Необходимо:

  1. Носить корсет.
  2. Принимать назначенные врачом препараты.
  3. Соблюдать режим питания.
  4. Отказаться от вредных привычек.

Для ускорения восстановительных процессов врач назначает лечебную физкультуру. С ее помощью укрепляется мышечный корсет позвоночника. Упражнения подбираются и выполняются под контролем врача-реабилитолога. В этот период назначают физиопрцедуры, способствующие устранению боли, восстановлению чувствительности в ногах.

На втором этапе существуют ограничения в:

  1. Поднятии тяжестей.
  2. Резких движениях и падениях.
  3. Долгом нахождении в одной позе.

Необходимо носить корсет 3-4 часа в день. Регулярно назначают санаторно-курортное лечение.

Важно: вероятность повторного появления заболевание довольно высока. Все перечисленные рекомендации должны соблюдаться пациентом на протяжении всей дальнейшей жизни во избежание рецидива болезни.

Стоимость вмешательства

Грыжу позвоночного отдела могут прооперировать бесплатно по полису ОМС. Больной обращается в поликлинику, получает от врача направление на анализы и операцию. Может потребоваться долгое ожидание своей очереди, что опасно при показаниях к срочной операции.

фото 4В платных клиниках процедуру проводят в короткие сроки. Отсутствует необходимость ходить по разным больницам для обследования. Все анализы и необходимые исследования проводят тут же в клинике. Больному предоставляется отдельная палата, специальный уход, реабилитационные мероприятия.

Стоимость платных услуг зависит от вида вмешательства и уровня клиники. В провинциальных больницах операцию проводят за 20-30 тысяч. В столице потребуется собрать в разы больше.

  1. Ламинэктомию проводят за 25-125 тысяч.
  2. Цена за микродисэктомию варьируется от 20 до 150 тысяч.
  3. Эндоскопия — 15-90 тысяц.
  4. Деструкция фасеточных нервов — 20-130 тысяч.

Любое заболевание легче предотвратить, чем лечить. В случае с позвоночной грыжей профилактика проста: не поднимать тяжести, не допускать увеличения собственного веса, беречься от травм, своевременно лечить проявления хандроза позвоночника, вести активный образ жизни. Специальные упражнения помогут укрепить мышечный корсет и предотвратить любые заболевания спины.

Полезное видео

Ознакомьтесь визуально с микрохирургическим удалением грыжи межпозвонкового диска в поясничном отделе.

Если вы столкнулись с такой проблемой, как позвоночная грыжа, имеете опыт лечения, оставьте свои комментарии и подпишитесь на нашу рассылку.

Поставьте оценку нашей работе от 1 до 5 звёзд, нам важно ваше мнение!
[Всего голосов: 4    Средний: 2/5]
Поделиться:
  • Елена says:

    Есть знакомый у меня, сделал операцию при грыже позвоночника, теперь с палочкой ходит. Когда у мужа обнаружили грыжу, он старался лечится любыми способами, только не операцией. Доктор рекомендовал ему лечебную гимнастику, крем карипаин. Через несколько лет грыжа перестала беспокоить.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.